延续性护理用于心肌梗死患者出院后对心绞痛发作的改善分析

郎巍

【摘 要】 目的：观察分析对心肌梗死患者实施延续性护理对其出院后心绞痛发作情况的影响效果。方法：收集40例心肌梗死患者，随机分两组。对照组给予常规护理措施，观察组给予延续性护理措施，观察两组患者出院后的心绞痛发作情况以及护理满意度。结果：干预前两组患者的平均心绞痛发作频率与发作的持续时间差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组平均心绞痛发作频率与发作的持续时间均降低，并且观察组的变化幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的护理满意度高于对照组，但是差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对心肌梗死患者实施延续性护理可以有效改善其出院后的心绞痛发作情况。

【关键词】 心肌梗死;心绞痛发作;延续性护理

[Abstract] Objective：To observe and analyze the effect of continuous nursing on angina after discharge of patients with myocardial infarction. Methods： 40 patients with myocardial infarction were collected， the control group was given routine nursing measures， the observation group was given continuous nursing measures， and the angina attack and nursing satisfaction of the two groups were observed after discharge. Results： Before the intervention， there was no significant difference in the average frequency and duration of angina. After the intervention， the average frequency and duration of angina in the two groups decreased， and the change range of the observation group was larger than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Continuous nursing for patients with myocardial infarction can effectively improve their angina after discharge.

[Key words]Myocardial infarction; Angina; Continuous nursing

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化[1-2]，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。目前，临床针对心肌梗死患者的护理大多局限于医院内[3]。但是，出院后的心肌梗死患者同样存在较高的护理需求。为此，临床护理中，还应积极的将院内护理延续到患者出院之后。本组对近年来本院心肌梗死患者的临床资料进行回顾性的分析研究，观察分析对心肌梗死患者实施延续性护理对其出院后心绞痛发作情况的影响效果。现对相关具体结果进行如下的分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2018年6月至2019年6月收治的40例心肌梗死患者，其中男性23例、女性17例;年龄分布为45～76岁，平均年龄为（61.39±2.08）岁。首先将患者按照入院号统一排序后，取随机重新排序，其中前20例为观察组，后20例为对照组。对照组实施常规护理，观察组实施延续性护理。对两组入选对象的一般资料实施组间对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组接受常规护理，在患者出院前，对患者实施常规出院前的教育和指导。观察组实施延续性护理，在患者出院前，向患者详细介绍延续性护理的内容，并在征得患者知情同意的情况下为患者建立延续性护理档案，记录患者病情与联系方式等信息。结合不同患者的实际情况，制定针对性的延续性护理方案，内容包括用药护理和饮食护理等。在患者出院之后，通过微信和电话、上门随访等方式，每周对患者实施1次随访。通过随访，及時了解患者出院之后的实际情况，对其用药情况和饮食状态等进行了解，并实施针对性的护理。1）用药干预：在随访中，护理人员及时了解患者出院后的用药情况，询问患者是否遵照医嘱用药，以及在用药后是否出现不良反应等。并结合用药方案，再次向患者强调科学、坚持用药的重要性，嘱患者继续遵医嘱用药，并注意与护理人员保持联系。2）饮食指导：了解患者的日常饮食习惯，向患者介绍日常不良饮食习惯与心血管疾病之间的紧密联系，并提醒患者注意科学饮食、清淡饮食，尽可能多的食用五谷、蔬果等食物，严格控制高胆固醇、高脂肪食物的摄入量。3）心理护理：随访过程中，护理人员应注意了解患者在出院后的心理和情绪状态，耐心倾听患者的真实想法和心理诉求。针对存在不良心理和情绪的患者，进行针对性的疏导。并鼓励患者积极参与一些娱乐活动，以放松身心。

1.3 观察指标

观察两组患者出院后的心绞痛发作情况，并实施组间比较。观察指标包括心绞痛发作频率以及心绞痛发作的持续时间。满意度调查采用本院自制满意度调查表评价，满分为100分，分值越高满意度越好，分为满意（>80分）、较满意（60～80分）、不满意（<60分）3个级别，计算满意度。

1.4 统计学方法

两组平均心绞痛发作频率及心绞痛发作的持续时间统计结果均为计量数据，均以均数±标准差形式予以表示，导入SPSS 19.0软件进行处理，数据组间比较与检验实施t检验;计数资料采用率（%）表示，组间比较采用卡方检验χ2，P<0.05，为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后心绞痛发作频率与发作的持续时间比较

干预前两组患者的平均心绞痛发作频率与发作的持续时间差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组平均心绞痛发作频率与发作的持续时间均降低，并且观察组的变化幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组的护理满意度为95.0%，高于对照组的85.0%，但是差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

当今，随着医疗水平的提升，医院对于多元化护理服务也在进一步探索。近年来，延续性护理也受到越来越多的关注[4]。对于心肌梗死患者而言，在出院之后，很多患者容易因用药常识不足等因素在日常用药和自我保健等方面出现各种问题，导致心绞痛的频繁发作[5]。针对这一问题，还需要医院强化为患者服务的理念，把医院的护理工作延续到患者家庭中，为患者提供高效的延续性护理服务[6-7]。经本组对比研究发现，干预前两组患者的平均心绞痛发作频率与发作的持续时间统计结果组间比较均无明显差异，但干预后观察组平均心绞痛发作频率与发作的持续时间均明显短于对照组。综合分析上述结果可以发现，与常规护理相比较，对心肌梗死患者实施延续性护理可以更好地改善其出院后的心绞痛发作情况。延续护理的实施过程中，不同患者的实际情况，综合分析其健康情况和个体化需求[8]，进而在患者出院之后，通过电话回访、微信群、上门服务等多种形式提供随访服务，为患者提供针对性的出院后护理和干预，更好地帮助患者康复，改善患者的心绞痛发作情况。

综上所述，经此次研究可以证实，对心肌梗死患者实施延续性护理可以有效改善其出院后的心绞痛发作情况，效果确切。但此次研究纳入观察的病例数较少，观察时间偏短，相关的观察指标也不够丰富。因此，此次研究仍然存在一定的局限性。在接下来的研究中，还需要通过扩大样本容量等方式来获得更为科学、细致的研究结果，以获得更为科学、全面的研究结果。

参考文献

[1] 席小红，沈霖，丁小娟，等.延续性护理联合心脏康复运动训练在行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死并左心衰竭患者中的应用效果及其对心功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（09）：95-99.

[2] 苗婷，张新梅.延续性护理对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量及焦虑、抑郁情绪的影响[J].海南医学，2018，29（14）：2065-2067.

[3] 宫洁.延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响分析[J].中国保健营养，2017，27（01）：217-218.

[4] Maria Glezer，on behalf of the CHOICE-2 study investigators.The Effectiveness of Trimetazidine Treatment in Patients with Stable Angina Pectoris of Various Durations：Results from the CHOICE-2 Study[J].Advances in Therapy，2018，35（07）：1103-1113.

[5] 叶素媛，黄碧珍，钟凌，等.基于微信延续性护理对心肌梗死溶栓治疗后患者自我效能、心理弹性和生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（21）：3563-3565.

[6] Eline Wu，Anders Brostrm，Jan Mrtensson.Experiences of Undergoing Enhanced External Counterpulsation in Patients With Refractory Angina Pectoris：A Qualitative Study[J].The Journal of cardiovascular nursing，2018，34（02）：1.

[7] 付梅英，呂峦，张玉霞，等.延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后服药依从性、生活质量及并发症的影响[J].广西医科大学学报，2018，35（03）：415-418.

[8] 杨国慧，李树仁，刘璇，等.家庭自主式心脏运动康复对急诊经皮冠状动脉介入治疗后血管再通的急性心肌梗死患者的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（01）：9-13，18.