短程病房护理模式对肾囊肿腹腔镜手术患者医疗安全性的影响

李莹莹

南阳市第一人民医院泌尿外科，河南 南阳 473000

肾囊肿是指肾脏内覆上皮细胞出现囊肿，并含液体或是半固体碎片，可分为单纯肾囊肿、多囊肾或肾盂旁囊肿等，为临床常见肾脏疾病［1］。临床上行囊液抽吸术或注入硬化剂治疗效果短暂，复发率较高，复发后囊肿有增大风险，可引发肾周出血、血气胸等并发症，而囊肿较大时选择肾囊肿腹腔镜手术进行囊肿切除，效果显著［2-3］。肾囊肿腹腔镜手术痛苦小，术后恢复快，住院时间短，临床应用广泛［4］。短程病房护理是一种新型护理模式，适用于术后恢复快，同时有早出院需求的患者，可加快病房周转，提升护理效率。基于此，本研究旨在探讨短程病房护理模式在肾囊肿腹腔镜手术患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月—2019年4月在南阳市第一人民医院接受肾囊肿腹腔镜手术治疗患者72例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各36例。观察组男28例，女8例；年龄30～63岁，平均年龄（41.87±6.23）岁；囊肿直径8.8～10.8 cm，平均直径（9.67±0.21）cm；病程2个月～3.2年，平均病程（2.03±0.31）年。对照组男26例，女10例；年龄33～61岁，平均年龄（41.84±6.19）岁；囊肿直径9.1～10.6cm，平均直径（9.71±0.19）cm；病程3个月～3.1年，平均病程（1.98±0.33）年。统计学对比两组性别、年龄、囊肿直径、病程，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①经B超检测与CT扫描确诊为肾囊肿者；②囊肿直径大于8 cm者；③签署知情同意书。（2）排除标准：①精神障碍者；②伴有严重心、肝、肺等重要器官功能障碍者；③疑似或确诊肾癌者。

1.3 方法

两组均行肾囊肿腹腔镜手术治疗，给予全身麻醉，对照组给予常规围术期护理：（1）术前：入院评估、术前宣教、禁食8 h、禁饮8 h。（2）术中：控制补液量不超过1 200 ml，维持患者体温。（3）术后：禁食12 h、遵医嘱给氧、遵医嘱给药、监测生命体征、切口护理、检查尿管及引流液、活动指导及出院指导等。观察组给予短程病房护理，方案如下：（1）建立绿色通道，优先进行心电图、B超、CT等各项检查，在患者收治当天得出诊断结果。（2）围术期护理：①加强健康教育，在患者确诊后给予宣教，分析病因、介绍手术情况，术前到患者病房给予术前教育，术后给予用药、饮食教育，出院前指导患者家庭护理方法、术后康复训练方法。②加强护理干预。为患者提供干净、整洁的住院环境，术前做好手术用品准备，认真填写病例，记录手术情况，患者清醒后拔除导尿管，认真清洁消毒，协助其翻身，术后6 h可指导患者在床上适当活动，同时恢复饮水，可给予200～300 ml温开水，并观察1 h，若患者无不适反应，给予高纤维及高蛋白流食，在患者排气后可过渡至正常饮食，在恢复正常饮食后，协助患者下床活动。③加强出院随访。出院患者建立资料档案，详细登记患者联系方式，并为患者提供科室内24 h接待电话，在患者出院第2 d、7 d及15 d主动进行电话随访，给予康复指导。

1.4 观察指标

（1）比较两组治疗情况，包括等待手术时间、住院时间、住院费用；（2）比较两组医疗安全性，从病人认知错误（用药、饮食、健康生活、复诊）、医护人员失误（药品准备不当、器械准备不当、宣教不全面、病例书写不规范、随访不及时、投诉）、医院管理失误（院内感染、病房环境差）等评价。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 24.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况

观察组等待手术时间、住院时间均短于对照组，且住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗情况对比（±s）

表1 两组治疗情况对比（±s）

组别观察组（n=36）对照组（n=36）tP等待手术时间（d）0.95±0.14 1.17±0.16 6.209 0.000住院时间（d）3.24±0.37 5.31±0.45 21.319 0.000住院费用（元）10 415.95±511.21 12 158.30±632.44 15.069 0.000

2.2 医疗安全性

观察组医疗安全性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医疗安全性对比 例（%）

3 讨论

腹腔镜手术为微创手术，手术时间短、切口小、创伤小、恢复快，可完全切除囊肿，治疗较为彻底，是目前临床上治疗肾囊肿最有效的方法［5-6］。常规护理下，患者住院时间多在1周左右，不利于病房流转，同时增加患者经济负担，已不能满足患者实际需求［7-8］。因此，需寻找一种在确保医疗安全性的前提下，帮助肾囊肿手术患者快速出院的护理模式尤为重要。

短程病房护理模式具有高效、经济的优点，可行性较高。本次研究结果显示，观察组等待手术时间、住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，且观察组医疗安全性高于对照组，表明短程病房护理模式可缩短患者等待手术时间、住院时间，减轻经济负担，同时具有较高的医疗安全性。分析其原因为，短程病房护理模式为患者建立绿色通道，优先进行各项检查，快速得出诊断结果，可缩短患者等待手术时间，并加强术后护理干预，在患者清醒后即拔除导尿管，协助其翻身，提前指导患者活动、恢复饮水，促进肠道吸收并快速恢复体力，帮助患者过渡至正常饮食，有效缓解患者胃肠负担，缩短卧床时间，促进患者恢复，加快出院速度，减少住院时间，降低住院费用，帮助患者减轻经济负担；同时加强健康教育，在患者确诊后、术前、术后、出院前分别给予针对性的健康教育，术前做好手术器械准备，术中做好手术记录，患者出院前做好信息存档，指导患者家庭护理方法及术后康复训练方法，加强出院随访，为患者提供科室内24 h接待电话，在患者出院后主动进行电话随访，给予康复指导，确保手术效果，有效提升医疗安全性。

综上所述，短程病房护理模式可缩短肾囊肿腹腔镜手术患者等待手术时间及住院时间，减轻患者经济负担，同时可提升医疗安全性。