多次法根管和一次性根管治疗法治疗牙体牙髓病的临床疗效分析

李作东

朝阳二三四医院口腔科，辽宁 朝阳 122000

牙体牙髓病是一种临床中常见的口腔急慢性炎症，具体的表现为牙体剧烈、自发性的疼痛，随着病情的进展甚至导致患者出现牙齿出血及牙周溃烂，严重影响患者的正常生活与工作［1-2］。根管手术室目前治疗牙体牙髓病的主要方法，但传统的多次法根管术治疗时间长、治疗成本高，患者对其认可度较低，因此在临床中探究一种安全、高效的牙体牙髓病治疗方法至关重要［3］。为探究多次法根管和一次性根管治疗法治疗牙体牙髓病的临床疗效，本次试验78例牙体牙髓病患者作为观察对象进行不同治疗方法的效果对比，为临床治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验将朝阳二三四医院2017年12月—2019年1月间收治的78例牙体牙髓病患者作为观察对象，按照入院时间先后顺序将患者平均分为观察组与对照组两组，观察组患者接受一次性根管治疗法治疗，观察组患者中有男性22例，女性17例，患者的年龄区间介于22～63岁，平均年龄（46.95±5.58）岁，病症类型：急性牙髓炎患者18例，慢性牙髓炎患者21例；对照组患者接受多次法根管治疗，对照组患者中有男性24例，女性15例，患者的年龄区间介于22～65岁，平均年龄（48.06±5.69）岁，病症类型：急性牙髓炎患者18例，慢性牙髓炎患者21例；两组患者的临床线性资料相比具有同质性，具有可比性（P＞0.05）；本次试验经医院医学伦理委员会批准进行，试验开始前将本次试验过程告知患者及其家属并签署知情同意书。

纳入标准［4］：（1）患者入院后经我院病理学诊断确诊为牙体牙髓病；（2）患者入院时伴有不同程度牙齿疼痛、牙龈肿胀以及牙体缺损等症状；（3）患者患牙根管通畅，符合根管治疗要求；（4）患者神经功能及言语功能良好，能够配合医护人员完成治疗。

排除标准［5］：（1）患者就诊时处于孕期或妊娠期；（2）患者合并有心脏、肝脏及肾脏等其他重要脏器器官的功能障碍；（3）患者存在神经功能或言语功能障碍。

1.2 方法

术前准备：两组患者均统一接受根管治疗前准备。（1）分别对两组患者进行X线片检查，根据检查结果记录患者患者病变情况，例如是否出现交叉感染等其他症状；（2）如患牙存在炎症，则根据症状进行对症消炎治疗；（3）牙体预备。将两组患者患牙坏死组织去除，调整患牙组织牙体咬合度，给予隐裂牙牙冠进行临时修复；（4）将患牙髓室顶充分暴露，向其根管内置入治疗器械，将已经坏死的牙髓组织彻底清除后，对其牙根系统利用生理盐水进行充分冲洗。注意在进行术前准备操作时需严格遵循无菌操作规程，防止交叉感染［6-7］。

对照组患者接受多次法根管治疗：（1）根据患者患牙实际情况对其患牙利用根管锉进行准确定位；（2）对根管长度进行测量后，将其根管口利用甲醛甲酚棉封住；（3）叮嘱患者按时来院复诊，每周1次；（4）待患者患牙牙根管填充条件成熟后对患者患牙牙根管进行填充；（5）填充结束对牙根管填充效果进行X线片检查［8］。

观察组患者接受一次性根管治疗法治疗：（1）根据患者实际情况对其患牙利用根管锉进行准确定位；（2）对根管长度进行测量后，在干燥环境下利用氧化锌丁香油碘仿糊剂以及牙胶等材料对患者患牙根管进行填充［9］；（3）填充结束利用侧压法对根管稳定性进行测量；（4）在保证稳定的情况下对患牙填充效果进行X线检查。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果。根据患者病情恢复情况将疗效分为显效、有效及无效三类［10］：显效：患者临床症状完全消失、咀嚼功能恢复正常、牙根管内填充物与根尖距离适宜（1～2 mm）；有效：患者临床症状有所好转、咀嚼功能有所恢复，口腔无不适感，X线片检查结果显示牙根尖稀疏范围明显改善；无效：治疗后患者临床不适症状、咀嚼功能较治疗前无明显变化或有加重。总有效率=(显效患者人数+有效患者人数)/患者总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件多研究数据进行处理，正态分布的连续型数据以均数±标准差（±s)表示。成组设计定性资料作χ2检验，定量资料采用t检验，非正态分布资料采用Wilcoxon符号秩和检验进行比较，多组均数比较行Levene检验作方差齐性检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床治疗效果

观察组患者临床治疗总有效率（97.44%）比对照组患者临床治疗总有效率（84.62%）高13%，两组对比（χ2=3.923 5，P=0.047 6），见表1。

表1 两组临床治疗效果对比 例（%）

2.2 对比两组患者术后并发症发生率

观察组患者术后并发症发生率（5.13%）比对照组患者术后并发症发生率（23.08%）低18%，两组对比（χ2=5.185 9，P=0.022 7），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率对比 例（%）

2.3 对比两组患者对治疗的满意度

观察组患者对治疗的满意度（97.43%）比对照组患者对治疗的满意度（79.49%）高18%，两组对比（χ2=6.154 6，P=0.013 1），见表3。

3 讨论

牙体牙髓病是一种由细菌感染、物理化学刺激等因素引起的口腔疾病，主要表现为患者的阵发性疼痛及自发性疼痛［11］。牙体牙髓病包括龋齿、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病以及根尖周病等。临床治疗牙体牙髓病的主要方法为充填根管手术治疗，根管手术的目的是清除坏死的牙髓及牙体组织，消除根管感染的途径，封闭牙根管系统，达到治疗的目的。但传统的多次根管法操作步骤繁琐，需经过多次消毒、填充、封药等操作，治疗时间长、治疗成本高［11-12］。在本次研究中：观察组患者临床治疗总有效率比对照组患者临床治疗总有效率高；观察组患者术后并发症发生率比对照组患者术后并发症发生率低，两组对比；观察组患者对治疗的满意度比对照组患者对治疗的满意度高，两组对比。

表3 两组患者对治疗的满意度对比 例（%）

由此可见，一次性根管手术治疗牙体牙髓病相比于多次根管手术具有更为明显的效果。这是由于：（1）多次根管手术术中需对患者牙根管进行多次消毒、除髓、牙体预备以及填充，患者牙体牙髓暴露时间长，增加了术后并发症的发生风险；（2）一次性根管手术在牙根管填充结束后就将管口立即封闭，降低了外界环境对牙根管造成的影响，明显缩短了治疗时间，提高治疗效果的同时降低了术后并发症的发生率。

综上所述，临床对牙体牙髓病患者采用一次性根管法治疗效果显著，可有效缩短治疗时间，降低术后不良反应的发生率，改善患者的生活质量，值得临床推广。