中西医结合治疗颈部淋巴结核临床研究

叶江英

（南华大学附属长沙中心医院，湖南 长沙 410000）

颈部淋巴结核是生于颈部的一种感染性外科疾病，是由结核杆菌感染形成特异性淋巴结疾病，多为颈部单侧发病。目前治疗主要以抗结核药物化疗为主［1］。我院用中西医结合方法治疗颈部淋巴结核疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年4月至2018年4月我院收治的颈部淋巴结核患者，随机分为两组各40例。观察组男18例，女22例；年龄25～60岁，平均（31.33±1.72）岁。对照组男17例，女23例；年龄25～64岁，平均（31.22±1.65）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》关于颈部淋巴结核的诊断标准［2］。初期如豆，单个或者数个串生，皮色不变，不热不痛，推之能动，舌苔白，脉弦；中期如串珠，皮核相亲，或融合成块，推之不移，渐感疼痛，按之复指，舌苔薄黄，脉弦数；后期结核溃破，脓水清稀，经久不愈，久则成瘘，低热盗汗，舌红少苔，脉细数。②无神经系统，血液免疫系统等疾病。③患者神志清晰，能正常言语表达。④知情同意。

排除标准：①有心、肝、肾疾病；②有精神障碍；③长期服用免疫抑制剂。

2 治疗方法

两组均用2HRZE/10HRE方案抗结核治疗。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇于每天清晨空腹口服1次。脓肿型和窦道型颈部淋巴结结核口服同时局部坏死组织切开引流加清除术，局部用5% 的异烟肼溶液，定期换药。

观察组加用内消瘰疬丸（上海雷允上药业有限公司生产，国药准字Z31020055）8粒，口服，1日3次，总疗程1年。

3 观察指标

两组淋巴细胞免疫指标及并发症发生情况。

用SPSS18.0统计学软件包对数据进行处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

显效：颈部肿大淋巴结明显缩小，全身症状消失。有效：颈部肿大淋巴缩小，全身症状减轻。无效：颈部肿大淋巴及全身症状无改变或更严重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组淋巴细胞免疫指标恢复比较见表2。

表2 两组淋巴细胞免疫指标恢复比较 例（%）

两组并发症发生情况比较见表3。

表3 两组并发症发生情况比较 例（%）

6 讨 论

颈部淋巴结核是结核分支杆菌侵入颈部淋巴结导致的淋巴结病变，主要表现为颈部单侧或双侧出现多个肿大包块，无明显压痛，逐渐增大融合成团，皮色无改变，人体免疫力低下时，包块逐渐增大，皮色为暗红，最后肿块化脓破溃流出清稀脓水［3］。病程长，久经不愈，愈后易复发。

颈部淋巴结核属中医“瘰疬”范畴。多由三焦、肝、胆等经风热气毒蕴结，肝肾气血亏损，虚火内动所致，可分为急性、慢性两类［4］。内消瘰疬丸有软坚散结功效，用于瘰疬痰核或肿或痛。

内消瘰疬丸中夏枯草性苦寒泄热，辛能散结；甘草、当归、薄荷清热生津，消肿排脓；海蛤壳能抗炎解毒减轻结核症状；甘草、桔梗、当归、枳壳、薄荷化痰消痈散肿。诸药合用，能促进新陈代谢，扩张血管，改善微循环，增强机体免疫力和抗病能力。

2HRZE/10HRE方案联合内消瘰疬丸治疗颈部淋巴结核效果较好，能增强免疫力，且并发症少。