毫火针治疗癔病性失语2例

王敬民

（山东省临沭县中医医院，山东 临沭 276700）

近1年来，笔者在门诊接诊2例癔病性失语患者，在院外均经多方治疗无果后来诊，用毫火针治疗均1次而愈，现报道如下。

例1：刘某，女，27岁，2018年10月9日来诊。4天前和同事因工作琐事大吵大闹，次日起床后竟然说不出话来，只能不停的张嘴和用手比划。在当地县人民医院行颅脑CT、生化检查无异常。咽喉部声带闭合良好，无病理性改变。给予镇静剂及祛痰理气、醒脑开窍中药治疗2天无效。患者精神慌忒不安，面对询问只能以点头或摇头应答，虽然能张嘴，但不能发音。平素性情内向，话语不多。诊断为癔病性失语。首先耐心沟通交流，消除其紧张情绪。嘱患者仰卧位，足部置床头，普通针刺太冲、内关、百会，同时向患者讲明针刺有酸、麻、微痛感。然后毫火针刺涌泉穴，事先告知她“我给你扎这一针，如果能感觉到很痛，要大声喊出来“痛”，你的病就好了。如果你感觉不到疼痛，你的病我也治不了”。遂将针体通红的毫火针刺入涌泉穴，患者即刻喊“痛”，开口说话而愈。

例2：韩某，女，35岁，2019年5月23日就诊。2天前午饭后正行走在去田间劳作的路上，突然从小巷窜出一条狗，直奔其扑来，躲闪不及，惊吓晕倒。移时自醒，醒后面色苍白，额头汗出，不能言语。急送当地乡卫生院，输液（药物具体不详）后未见好转回家。翌日仍说不出话，且惊慌不宁。询问既往有贫血病史，神经系统检查无异常。诊断为癔病性失语。和患者进行心理交流，放松心情。施以针刺手法时配合暗示治疗。先普通针刺百会、内关、太冲，再用毫火针速刺涌泉穴、结果针毕话出。

讨论：癔病性失语是一种心因性疾病，多见于青年女性，常因突然而强烈的精神刺激或受到较大的惊吓而发病。表现为突然不能讲话，但神志清楚，意识正常，发音、构音器官没有障碍，中枢系统正常。症状可随精神因素和暗示而波动。《灵枢·忧恚无言第六十九》谓：“人之卒然忧恚而言无音也，何道之塞？何气出行，使音不彰？”“……人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下至，其开阖不致，故无音”。指出卒然失音，病位在会厌，病因是“寒气”客于厌，会厌不能开阖所致。“恐则伤肾”，肾伤则气下，气不能上承会厌鼓动声道，且肺气不利。“惊则气乱”，气乱则扰动心神，声无所主。《直言方》谓：“心为声音之主，肺为声音之门，肾为声音之根。”《灵枢·杂病第二十》谓：“厥气走喉而不能言......取足少阴。”《灵枢·根结第五》谓：“少阴根于涌泉，结于廉泉。”因此，当从足少阴肾经论治，取涌泉穴毫火针施治，强刺激以温通肾气，气至窍通，开阖有度。同时，针刺太冲、内关、百会疏理气机、宁心安神、醒脑开窍。再配合心理暗示诱导，故可治愈。