丽水地区肺炎克雷伯菌耐药现状

蒋菲菲，罗舒心，陈 鑫，沈佳慧，沈 涛

（丽水学院，浙江 丽水 323000）

肺炎克雷伯菌属肠杆菌科，肠杆菌科众所周知的沙门氏菌属和大肠杆菌属[1]。长期以来，肺炎链球菌一直被认为是一种疾病的病原体（1882年，卡尔·弗里德兰德首次将其描述为肺炎的病因），至今仍是世界上最常见的医院致病菌之一[2]。它也是新生儿败血症的一个主要原因。世界卫生组织认为产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）和耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKp）威胁公共卫生。据报道，仅在欧洲，这些菌株就造成了9万多例感染，每年导致7000多例死亡。

1 材料与方法

1.1 一般资料

菌株来源:分离自丽水市人民医院2018年1月～2018年3月住院患者各种分离得到的389株金肺炎克雷伯菌。

试剂:药敏纸片购自中国药品生物制品检定所，（MH琼脂培养基）购自杭州滨和微生物试剂有限公司。

主要实验仪器Vitek60细菌鉴定仪

1.2 方法

全部菌株经法国生物梅里埃公司（bioMerieux）Vitek60细菌鉴定仪鉴定。

药敏试验采用K-B法测定菌株对22种抗菌药物（头孢呋辛、头孢西丁、亚胺培南、氨苄西林、妥布霉素等）的敏感性。

2 结 果

2.1 标本分布

2018年1月～2018年3月检出的肺炎克雷伯菌从痰液中分离率最高，其次是分泌物和穿刺标本，具体见见表1。

表1 肺炎克雷伯菌检出标本分布

2.2 药敏结果

肺炎克雷伯菌-氨基糖苷类

肺炎克雷伯菌-β-内酰胺类

肺炎克雷伯菌-头孢类

肺炎克雷伯菌-喹诺酮类

3 讨 论

世界卫生组织最近将克雷伯氏菌列入急需新疗法的关键微生物名单。包括联合国在内的几个国际组织已将耐多药克雷伯氏菌视为对人类健康的紧迫威胁。目前有几种新的治疗方法正在研究中，包括使用噬菌体、酶制剂（噬菌体来源的裂解酶）和针对克雷伯氏菌表面分子的抗体，遗憾的是，目前我们还不能确定治疗多药克雷伯氏菌感染的晚期候选化合物。此外，我们对克雷伯氏菌发病机制的认识仍有相当大的差距。因此，了解如何预防和及时地开发出预防和新颖的治疗措施来对抗这些感染是当务之急。