活血化瘀方联合外科手术治疗急性肢体动脉栓塞疗效探讨

肖笃根

[摘要]：目的对急性肢体动脉栓塞在活血化瘀联合外科手术治疗下的临床效果进行观察。方法随机选取2019年1月到12月我院所收治的60例急性肢体动脉栓塞患者为研究对象，以数字随机方法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采取Fogarty导管取栓术进行治疗，观察组额外的采取了活血化瘀进行辅助治疗，对两组患者临床治疗效果进行观察。结果对照组患者整体治愈有效率为90%，观察组整体治愈有效率为73.33%，两种治疗效果相比较，差异显著，P<0.05。半年随访观察发现，与对照组相比较，观察组患者在患肢动脉再栓塞发生率方面明显更低，差异显著，P<0.05。结论在临床治疗急性肢体动脉栓塞过程中，外科手术联合活血化瘀治疗具有更加显著的临床效果，患者患者动脉再栓塞也能得到有效控制，具有提高临床推广价值。

[关键词]：急性肢体动脉栓塞;联合治疗;外科手术;活血化瘀

[中图分类号]R605 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-146-02

急性肢体动脉栓塞属于常见的一种外科疾病[]，该疾病主要动脉中出现心脏近侧动脉脱落栓子，并在血液流动作用下出现在远侧，从而对动脉血流形成阻碍作用，这种引发肢体坏死。临床上通常以手术来进行治疗，但会引发较多术后并发症[2]。因此在外科有效改善急性其动脉栓塞临床效果，并控制术后并发症一直是研究重点。本文在研究过程中针对急性肢体动脉栓塞采取外科秫联合活血化瘀方法进行治疗能有效改善临床效果，现做如下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2019年1月到12月我院所收治的60例急性肢体动脉栓塞患者为研究对象，以数字随机方法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。所有患者经检查完全符合《临床血管外科学》中有关急性肢体动脉栓塞诊断标准。纳入标准：

完全符合《临床血管外科学》中有关急性肢体动脉栓塞诊断标准[3]。患者不存在凝血功能异常症状;自愿签署手术知情同意书。排除标准：患者存骨折史、肢体畸形者排除在外;患者存在心、肝、肾等器合合并症状就排除在外;排除妊娠期和哺乳期患者。观察组患者男女比例为15：15;年龄处于32～75岁之间，年龄均值为（53.23±11.65）;观察组患者男女比例为17：13;年龄处于31～77岁之间，年龄均值为（54.33±12.34）;在一般资料方面，两组相比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者主要采取Fogarty导管取栓术进行治疗。首先行行硬膜外麻醉处理，从患者腹股沟位置行切口，长度保持在5.0-10.0cm之间，实现股动脉分离后将血管切开，并取出周边血栓。血栓取出过程中主要采取Fogarty导管上下挖取方法，并通过DSA进行监视，当出现阻力过大情况，利用导丝缓慢通过血栓，球囊进一步扩张后再取出血栓。血栓取出后针对缺口利用血管侧壁钳夹实现关闭，但血流恢复正常行动脉造影术对血管通畅性进行检查，检查中发现动脉堵塞或者血管狭窄的问题，需要利用球囊进行扩张，必要情况下可采取支架放置治疗。手术后要给予患者合理的抗凝和溶栓辅助治疗。

1.2.2观察组

对观察图进行治疗的过程中，在对照组基础上同时采取活血化瘀治疗方法。活血化瘀治疗主要使用了水蛭（15g）、党参（l5g）、黄芪（40g）、川芎（20g）、丹参（20g）、白术（12g）、生地黄（12g）、桃仁（10g）、地龙（10g）、炙鳖甲（10g）、红花（10g）、±鳖虫（10g）、制附子（6g）等药物，按照处方进行水煎，每日一剂分两次服用，服用周期为1月。

1.3观察指标

①对两组患者临床治疗效果进行观察;

②对两组患者患肢动脉再栓塞情况进行观察;

③对两组患者术后并发症状况进行观察。

1.4疗效标准

疗效标准严格按照《急诊介人治疗学》相关标准进行判定。经治疗后患者双侧动脉通畅，患者患肢疼痛、感觉障碍都得到恢复，能实现正常行走为痊愈;经治疗后患者是动脉栓塞症状基本消除，临床症状在一定程度缓解，患肢可正常行走为显效;经治疗后动脉栓塞症状基本消除，临床症状显著环境，患者可实现行走，但会受到限制为好转;经治疗后，患者体征状况、临床症状无明显改善为无效。

1.5统计学方法

将两组效果录入SPSS22.0软件，计数资料表示用百分比（%），检验行x”，P<0.05是统计学意义成立的依据。

2结果

2.1临床疗效对比

經治疗后，对照组换值总体治疗有效率为73.33%，观察组患者整体治疗有效率为90%，两种患者相比较，差异显著，P<0.05。

2.2患肢动脉再栓塞情况对比

在两组患者术后随访中发现观察组患者再栓塞发生率为10%，对照出患者再栓塞发生率为33.3%，两组患者相比较，差异显著，P<0.05。

2.3术后并发症对比

经过半年术后回访发现两组患者均未出现患者缺血或截肢等术后并发症。

3讨论

在临床上，急性肢体动脉栓塞发病比较急，栓塞10h内就可以导致患者产生细胞变性，在经12h患肢会产生局部缺血甚至坏死症状，对患者生命安全造成严重危险。根据临床数据统计发现，急性肢体动脉栓塞患者截肢率最高能达到35%，致死率也超过20%[4]。急性肢体动脉栓塞发病6～8h为最佳临床手术时间;超过这一时间窗口患者患肢的细胞变性几率会进一步增加，在此情况下去进行手术截肢来实现病情控制。在外科临床领域中对该疾病Fogarty导管取栓术是治疗效果最显著的一种方法，手术时机对该方法几乎无任何影响。但临床应用该方法的过程中不能针对远端分支血管和细胞血管实现良好处置，因此手术后不能完全消除远端血管栓塞症状，因此术后通常情况下会配合溶栓和抗凝治疗。

在中医学领域中，认为阳气不足和寒凝血瘀是诱发急性肢体动脉栓塞主要原因。因此中医临床中通常采取活血化瘀和温阳散寒治疗方法。在本次研究过程中所使用的活血化瘀处方，针对患者的水肿症状，主要通过黄芪、白术、党参来达到益气升阳消除水肿的效果;川芎、红花、桃仁、丹参主要作用是化瘀通络、理气活血;附子能发挥出温阳散寒效果;炙鳖甲具有活血通络效果;上述几味中药联合应用能达到温阳益气、活血通络的效果。在中医临床研究中发现，活血化瘀中药能达到扩张血管、缓解痉挛疗效，是肢体血流量增加，有效改善肢体血流量。同时活血化瘀处方药对血栓形成有良好抑制作用，同时也能发挥出抗菌消炎效果，对于患者术后并发炎症有良好吸收效果。

在本次研究过程中发现，观察组采取活血化瘀联合外科手术治疗后，临床治疗效果明显优于对照组，差异显著，P<0.05。术后经6个月随访发现，观察者患者术后动脉栓塞发生率也明显低于对照组，研究指出，临床上针对急性肢体动脉栓塞治疗中，外科手术联合活血化瘀方具有显著治疗效果，同时对患者术后患肢动脉在栓塞发生率也有显著抑制作用。具有极高临床推广价值。

参考文献

[1]李会含.尚德俊治疗闭塞性动脉硬化症血瘀型的临床经验方案的对照研究[D].山东中医药大学，2012.

[2]回雪颖.维尔迈3号治疗血瘀型动脉硬化闭塞症的临床观察[D].黑龙江中医药大学，2010.

[3]白小欣.影像学指导中西医结合治疗症状性颅内动脉狭窄临床研究[D].广州中医药大学，2012.

[4]姜娟.三妙散加味配合纤溶酶治疗急性下肢深静脉血栓形成临床观察[D].山东中医药大学，2011.