针刺联合穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

岳 鹏

（河南省信阳市中医院，河南 信阳 464000）

慢性萎缩性胃炎（CAG）是因胃黏膜上皮组织受损，使固有腺体萎缩或消失、胃黏膜变薄、肌层增厚的慢性消化系统炎症，有一定癌变几率，近年来发病率不断增高［1］。本研究用针刺联合穴位埋线治疗CAG疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共78例，均为我院于2017年2月至2018年2月治疗患者，随机分为两组各39例。对照组男21例，女18例；年龄34～69岁，平均（51.33±6.42）岁。观察组男23例，女16例；年龄33～71岁，平均（51.74±6.61）岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断符合《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》［2］中CAG诊断标准。中医诊断符合《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》［3］中的CAG脾胃虚弱证，头晕、气短乏力、食后脘闷不舒、饮食减少、胃脘胀痛、大便溏泻、胃中嘈杂、喜按喜暖，呕吐清水、面色萎黄或苍白、舌淡苔白、脉细弱。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②签订同意书。

排除标准：①对研究方法不耐受；②合并心、肝、肾等脏器原发性重大疾病；③合并胃黏膜重度异型增生、胃溃疡。

2 治疗方法

对照组用西药治疗。口服雷贝拉唑肠溶胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20052317）10mg，bid；口服维酶素片（陕西孙思邈高新制药有限公司，国药准字H61022541）1g，tid；口服阿莫西林胶囊（康普药业股份有限公司，国药准字H43021396）1g，bid。连续治疗12周。

观察组用针刺联合穴位埋线治疗。主穴取穴胃俞、脾俞、中脘，配穴取内关（双）、天枢（双）、足三里（双）、上巨虚（双）、下巨虚（双）、关元，针刺，用平补平泻法，得气后留针30min，在第15min时捻转补法行针1次，用拇指缓慢向前用力推动针柄，出针后用无菌棉签按压针孔。大肠俞、胃俞、脾俞、天枢、关元、中脘穴消毒后行穴位埋线，用无菌镊子取可吸收外科缝线［青岛耐丝克医材有限公司，国食药监械（准）字2009第3650218号］，穿入7号一次性注射针头（针尖留出0.5cm线），左手绷紧穴周围皮肤，右手持针快速刺入穴位1.0～1.5cm，待得气后用左手揉捏穴周围肌肉，右手缓慢退针，用无菌棉签按压针孔止血后覆盖止血贴，埋线穴位4h内避免碰水，每周行1次针刺联合穴位埋线治疗，连续治疗12周。

3 观察指标

中医证候积分：无为0分，轻度为1分，中度2分，重度为3分。

胃黏膜病理评分：采用胃镜检查及病理检查，参照《中国慢性胃炎共识意见》对萎缩、肠上皮化生、异型增生、慢性炎症等病理变化严重程度进行评分，无为0分，轻度为1分，中度2分，重度为3分。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［4］。临床痊愈：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜急性炎症消失，腺体萎缩、肠化生和异型增生恢复等慢性炎症基本恢复正常，饮食正常，体重增加。显效：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转，腺体萎缩、肠化生和异型增生接近恢复或减轻2级以上（含2级），食欲改善，体重增加。有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查急性和慢性炎症均有所减轻，黏膜病变范围缩小1/2以上，腺体萎缩、肠化生和异型增生减轻，食欲有所改善，体重略有增加。无效：病理、胃镜检查体征、症状无变化或反恶化。

5 治疗结果

两组治疗前后中医证候积分及胃黏膜病理评分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分及胃黏膜病理评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后中医证候积分及胃黏膜病理评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 中医证候积分 萎缩 肠上皮化生 异型增生 慢性炎症治疗前 对照组 39 22.69±8.37 2.14±0.71 2.26±0.51 2.34±0.75 2.23±0.82观察组 39 23.16±7.25 2.20±0.74 2.21±0.50 2.29±0.71 2.24±0.84 t 0.265 0.365 0.437 0.302 0.053 P 0.792 0.716 0.663 0.763 0.578治疗后 对照组 39 14.36±9.21* 1.10±0.36* 1.11±0.35* 1.20±0.39* 1.31±0.44*观察组 39 9.94±9.16* 0.88±0.19* 0.89±0.17* 0.95±0.18* 1.05±0.21*t 2.125 3.375 3.531 3.635 3.330 P 0.037 0.001 0.001 0.001 0.001

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

CAG属中医“胃脘痛”“胃痞”范畴。病机为脾胃亏虚，血瘀热毒。治疗当以理气养血，健脾疏肝为主［5］。针刺胃俞和脾俞有增强脾运化功能和调节气血的功效，针刺中脘具有缓解胃痉挛作用，针刺足三里、巨阙和内关具有温胃止痛、补脾益气、活血通窍之效，针刺穴位可有效保护胃黏膜细胞，促进脾胃血液循环，抑制炎性因子渗出，修复损伤的胃黏膜。穴位埋线可通过持续刺激穴位增强针刺效应，延长穴位的兴奋与传导，达到疏通经络、调合血气的功效。选穴以俞募配穴为原则，足三里可降气逆、温脾阳，中脘可化水谷、壮胃阳，胃俞可输经气、健胃脾。因此，针刺联合穴位埋线治疗CAG可通调气血、和胃理气、补益脾阳，进而提高治疗效果［6-7］。

针刺联合穴位埋线治疗CAG效果较好。