香砂枳术汤联合多潘立酮治疗功能性消化不良脾胃虚弱证疗效观察

朱 洁

（江苏省句容市中医院，江苏 句容 212400）

功能性消化不良临床表现为胃排空延缓、胃窦收缩幅度减弱等［1］。本研究用香砂枳术汤联合多潘立酮治疗功能性消化不良脾胃虚弱证效果较好，现报告如下。

1 临床资料

共70例，均为2017年6月至2018年12月我院诊治患者，按随机数字表法分为两组各35例。观察组男24例，女21例；年龄21～70岁，平均（38.09±2.14）岁；病程1～6年，平均（3.14±0.82）年。对照组男23例，女22例；年龄21～68岁，平均（37.94±2.85）岁；病程1～6年，平均（3.08±0.74）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医符合《内科学》相关疾病诊断标准［2］。餐后饱胀、嗳气、烧心、呕吐、厌食、腹部胀气，或反复性、持续性上腹部不适等症状。中医符合《中医临床病证诊断疗效标准》脾胃虚弱证诊断标准［3］。主症为脘腹痞满、大便溏软、纳差而饱、舌质淡有齿痕苔薄白，次症为头晕乏力、泛吐清水、口淡不渴、脉细弱等。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②前3个月未服用相关药物；③知情同意。

排除标准：①经影像学、生化等检查发现其他消化系统器质性病变；②合并其他系统严重肿瘤；③对所用药物过敏；④无法配合治疗。

2 治疗方法

两组均口服多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）10mg，于餐前30min服用，1日3次，连续服用14天。

观察组加用香砂枳术汤治疗。砂仁5g，炙甘草3g，木香、枳实各3g，炒白术6g，茯苓6g，鸡内金6g，党参10g。水煎200mL，于早晚餐前30min服用，连续服用14天。

3 观察指标

采用放射免疫法检测胃动素及乙酰胆碱酯酶水平，胃半排空时间。

4 疗效标准

依据《中医临床病证诊断疗效标准》。临床症状全部消失，症状积分下降大于90%为痊愈。临床症状显著改善，症状积分下降幅度为60%～90%为显效。临床症状明显好转，症状积分下降30%～60%为有效。临床症状未改善，症状积分下降幅度小于30%为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后消化功能指标及胃半排空时间比较见表2。

表2 两组治疗前后消化功能指标及胃半排空时间比较 （±s）

表2 两组治疗前后消化功能指标及胃半排空时间比较 （±s）

组别 例 胃动素（ng/L） 乙酰胆碱酯酶（ng/L） 胃半排空时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 283.64±23.16 363.87±15.29 30.18±6.92 59.36±8.52 67.43±13.52 35.82±15.62对照组 35 284.03±22.97 314.05±15.37 29.76±6.34 42.67±4.26 65.92±13.46 43.58±15.97 t 0.071 13.595 0.265 10.366 0.468 2.055 P 0.944 0.000 0.792 0.000 0.641 0.044

观察组出现1例呕吐，不良反应发生率2.86%。对照组出现3例头晕，不良反应发生率8.57%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.265，P=0.303）。

6 讨 论

研究表明，胃肠蠕动功能下降是功能性消化不良的主要病因，导致胃排空延迟，从而加重病情［4］。因此，治疗功能性消化不良给予促胃动力药物，对缓解临床症状有较好效果。多潘立酮片属合成的苯丙咪唑类衍生物，其结构与丙基甲酮苯基相类似，具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗药物，其药物作用不会轻易通过血脑屏障而进入大脑，同时不会损伤中枢神经系统，安全性较好［5］。

功能性消化不良属中医“胃脘痛”“痞满”等范畴。脾胃虚弱为主要病机。《丹溪心法》载：“脾气不和，中央痞塞，皆土邪之所为也。”脾主运化水谷精微，胃主受纳水谷，饮食不当，或劳累过度，均会损伤脾胃，导致脾胃虚弱，脾失健运、胃失和降、气机不利［6］。香砂枳术汤方中党参、茯苓、炒白术健脾和胃，枳实、砂仁、木香行气止痛，鸡内金消导化食。诸药合用，共奏理气消痞、健脾和胃之效。

多潘立酮片联合香砂枳术汤治疗可更好改善脾功能性消化不良胃虚弱证临床症状，缩短胃半排空时间，且安全性好。