芍药汤合痛泻要方治疗慢性溃疡性结肠炎疗效分析
2020-07-28赵巧莉
赵巧莉
(河南省上蔡县人民医院消化内科,河南 上蔡 463800)
慢性溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis ,UC)是一种慢性非特异性结肠炎,20~30岁人群是发生该病的主要人群。病变部位主要位于直肠、乙状结肠,可延伸至整个结肠。主要有便血、呕吐、腹泻、高热等症状,持续时间长,反复发作。如不及时采取规范的治疗措施就会并发肠穿孔、息肉、大出血、中毒性结肠扩张等并发症,严重影响患者身心健康[1]。本研究用芍药汤合痛泻要方治疗UC效果较好,报道如下。
1 临床资料
共96例,均为2018年1月至2019年1月我院收治的UC患者,随机分为实验组和对照组各48例。对照组男26例,女22例;年龄20~71岁,平均(44.5±2.7)岁;病程1.5~8年,平均(4.1±1.2)年。实验组男28例,女20例;年龄21~70岁,平均(44.4±2.8)岁;病程1.4~8年,平均(4.0±1.1)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:①经结肠镜、纤维镜检查确诊为UC;②有脓血便、呕吐、腹泻等症状;③意识清晰、沟通能力正常;④知情同意。
排除标准:①精神疾病、意识障碍;②合并有严重并发症;③肝肾功能严重不全;④哺乳期妇女、孕妇;⑤近2周接受影响观察结果方案治疗。
2 治疗方法
对照组用西药常规治疗。柳氮磺胺吡啶肠溶片0.5g,口服,每天3次;每晚睡前先排空二便,给予2%甲硝唑100mL联合地塞米松5.0mg灌肠,治疗1个月。
实验组用芍药汤合痛泻要方治疗。白芍25g,炒白术25g,木香20g,炒莱菔子15g,陈皮15g,枳壳15g,黄芩15g,白头翁12g,地榆10g,柴胡10g,甘草10g,防风10g,槐花10g,黄连6g。便血严重加黄柏15g,腹胀加牡丹皮10g、丹参10g;食滞去甘草加山楂15g。每日1剂,水煎取汁300mL,早晚饭前各服用150mL,治疗1个月。
3 观察指标
血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平,生活质量(SF-36评分),不良反应(乏力、头晕、恶心呕吐、失眠)。SF-36评分范围0~100分,得分越高表示生活质量越高。
4 疗效标准
治愈:结肠镜检查炎性病灶完全消失,黏膜恢复正常,临床症状均完全消失。有效:结肠镜检查炎性病灶明显缩小,临床症状部分消失。无效:未达到“有效”标准。
5 治疗结果
两组总有效率及不良反应比较见表1。
表1 两组总有效率、不良反应比较 例(%)
两组SF-36评分、IL-8、TNF-α指标比较见表2。
表2 两组SF-36评分、IL-8、TNF-α指标比较 (±s)
表2 两组SF-36评分、IL-8、TNF-α指标比较 (±s)
组别 例 SF-36评分(分) IL-8(μg/L) TNF-α(mg/L)109.65±21.44 141.92±25.28 6.745 0.000实验组对照组48 48 χ2 P 90.72±3.11 82.31±2.57 14.442 0.000 68.26±7.24 98.79±8.61 18.803 0.000
6 讨 论
UC是消化内科常见病,在各个年龄段均有发生,与生活习惯、环境、家族遗传、免疫系统、心理因素等有关。病程漫长,反复发作会引起多种并发症,严重者有癌变的可能,威胁患者生命安全[2]。目前临床尚无标准的治疗方案,西医主要采用免疫抑制剂、灌肠、水杨酸制剂等进行对症治疗,整体疗效还有待提高[3]。
UC属中医“肠癖”“滞下”“泄泻”范畴。因情志郁结、饮食不节、七情内伤、外感邪毒、脾胃虚弱导致脏器功能紊乱、湿热停滞于大肠、肠道功能失调。芍药汤联合痛泻要方中白芍养血敛阴、调和气血、柔肝止痛;炒白术利水燥湿、健脾益气,能够调节肠道功能,增强机体免疫力;木香健脾消滞、行气止痛,能有效改善腹泻、腹痛等症状[4];白头翁清热解毒,凉血止痢;黄连、黄芪清热燥湿、补气固表、托毒排脓、泻火解毒,可有效抑制IL-8、TNF-α类炎性因子,保护肠道黏膜,减轻炎性反应[5];炒莱菔子、陈皮、柴胡、枳壳消食除胀,健脾润燥,和解表里;防风胜湿止痛,祛风解表;槐花清热凉血、润肠通便,有消炎抑菌的功效,可减轻炎性反应;甘草调和药性,益胃和中。诸药合用,共奏调和气血、健运脾胃、泻火解毒之效[6]。
综上所述,芍药汤合痛泻要方治疗UC疗效较好且安全。