中药预防子宫内膜息肉术后复发临床观察

莫小梅

（广东省罗定市中医院，广东 罗定 527200）

子宫内膜息肉是因为子宫内膜腺体以及纤维间质产生局限性增生而引发的一种病变，可产生不孕以及子宫出血异常等表现，病因是由于子宫内膜通过炎症刺激或者持续产生雌激素产生局灶性增生［1］。本研究用中药预防子宫内膜息肉术后复发效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年1月至2019年1月我院收治的子宫内膜息肉手术患者，随机分为两组各30例。对照组年龄24～42岁，平均（36.1±2.1）岁；观察组年龄22～41岁，平均（35.5±1.8）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断［2］通过宫腔镜检查可见子宫内膜表面产生突出良性结节，呈现卵圆形或者圆锥形，表面呈现光滑状态，可分为多发或者单发，需要依据病理进行诊断。中医诊断［3］依据《中医妇科学》和《中药新药临床研究指导原则》中相关内容：①月经量较多。经期量多，经血紫暗，存在血块或者小腹疼痛；②经期时间过长。经期8～9日或者10日方净，大部分在15天内停止，经量过少，出现血块，小腹出现疼痛；③崩漏。经漏淋漓不绝，色暗或夹有瘀块，小腹出现疼痛。

纳入标准［4］：①符合中医以及西医诊断标准，有手术指征，并在观察阶段实施切除术；②无手术并发症；③宫腔镜术后经过病理检查诊断为子宫内膜息肉。

排除标准［5］：①术后病理检查表示未患有子宫内膜息肉；②恶性肿瘤；③伴随全身系统疾病；④擅自终止治疗或者私自停药。

2 治疗方法

对照组手术后并未治疗，定期检查身体。

观察组手术后在次月月经彻底干净3～7日行中药治疗。①内服桃红四物汤。药用红花6g，桃仁9g，川芎15g，熟地黄15g，白芍15g，当归15g，水煎，日1剂。②外敷消癥散加减。药用羌活6g，千年健6g，乳香6g，独活6g，没药3g，桃仁12g，红花12g，白芷6g，艾叶25g，透骨草25g。将以上药物研磨调和敷在下腹部，然后用TDP照射，时间30min。③中药保留灌肠。药用蒲公英30g，败酱草30g，大血藤30g，白花蛇舌草30g，厚朴6g。水煎取汁100mL，保留灌肠，每日1次，患者左侧卧位，将薄枕垫在臀部位置将其抬升10cm，药液温度确保37～38℃，完成灌肠后选择俯卧位置，保留时间大于2h。持续治疗时间为10日，共治疗3个周期。

3 观察指标

手术后3个月、6个月以及12个月复发，术前、术后3个月、术后6个月以及术后12个月子宫内膜厚度，术后3个月、术后6个月以及术后12个月月经异常。

用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料以（%）表示、计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组复发比较见表1。

表1 两组复发比较 例（%）

两组子宫内膜厚度比较见表2。

表2 两组子宫内膜厚度比较 （mm，±s）

表2 两组子宫内膜厚度比较 （mm，±s）

组别 例 术前 术后3个月 术后6个月 术后12个月观察组 30 0.88±0.24 0.50±0.07 0.53±0.12 0.56±0.15对照组 30 0.92±0.25 0.74±0.08 0.73±0.14 0.70±0.13 t 0.632 12.366 5.940 4.334 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组月经异常率比较见表3。

表3 两组月经异常比较 例（%）

5 讨 论

子宫内膜息肉是引发子宫出血的主要因素，和妇科炎症和内分泌紊乱存在关系，临床常用治疗方法为宫腔镜切除术，有学者认为宫腔镜切除术为子宫内膜息肉治疗标准［6］。

子宫内膜息肉属中医“血瘀”范畴。由于机体正气不足以及气血无力引发，或者因为摄生不慎以及邪毒进入至胞宫内，长期淤积引发。临床治疗应遵循活血化瘀原则。桃红四物汤方中红花、桃仁活血化瘀，熟地、当归养血调经，川芎行气活血，白芍养血和营。诸药配伍，有祛瘀化瘀、调畅气机功效。现代药理研究表明，桃红四物汤具有抗炎效果，同时可改善血管通透性。中药保留灌肠选择活血化瘀以及清热解毒药方，经过直肠黏膜吸收，局部病灶药物浓度较高，有助于气血运行，可改善盆腔微环境，避免了肝首关消除效应［7］。中药外敷则是将中药粉碎后外敷在下腹部，经过TDP传导效果直接渗透药物，有助于加强盆腔血液循环。

综上所述，子宫内膜息肉术后采用中医治疗能够降低子宫内膜息肉复发率，有助于月经恢复正常。