快速康复护理预防股骨骨折术后深静脉血栓的效果

唐 闻

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥230000）

股骨骨折患者由于骨折和手术等因素刺激，加之术后肢体活动受限，极易在术后发生深静脉血栓[1]。深静脉血栓发生后，会严重影响患者的预后，并且会引发肺栓塞，威胁患者的生命。因此采取有效的护理措施预防股骨骨折患者下肢静脉血栓的发生具有重要的意义。本院在此类患者围手术期护理中采用快速康复护理，发现此护理模式在预防股骨骨折患者术后深静脉血栓方面有较好的效果。在此基础上，笔者通过实验探讨快速康复护理在预防股骨骨折术后深静脉血栓的效果，具体研究内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究自2018 年5 月开始，总研究时间为1 年。研究对象为研究期间诊疗的64 名股骨骨折患者，共将其随机分为两组，其中对照组32 名和实验组32 名。其中对照组男女患者分别为17 名和15名，实验组分别为17 名和15 名。对照组年龄为（42.72±5.74）岁，实验组为（43.12±5.81）岁。两组各基础指标比较结果均显示P＞0.05，即差异不显著。本次试验研究经过医院伦理委员会批准，所有试验患者均同意本次试验研究，并签订同意书。

1.2 研究方法 本次研究所有患者均进行股骨置换手术。对照组采用常规护理，包含常规术前宣教和术前准备，常规术中配合护理和术后病情护理等。实验组在对照组基础上给予快速康复护理，具体包含内容（1）术前护理:术前积极与患者及其家属沟通，告知其手术过程、预期效果、成功案例和配合要点，并积极与患者沟通疏导其不良心理，引导家属对患者进行心理支持，提高患者对于手术的认知，减少其负面情绪，从而有效避免心理因素产生的应激反应；引导患者术前6h 禁食，术前3h 按照医嘱要求服用200～30ml 浓度为10%葡萄糖溶液，以有效避免患者术中发生低血糖不良症状，降低患者应激反应；术前1～2d，应用电针针灸患者三阴交、足三里等穴位，每天治疗2 次；术前应用静脉滴注方式给予患者血栓通，每次给药剂量为0.3g，每天给药1 次，预防深静脉血栓发生[2]。（2）术中护理:术中加强对患者低体温症预防，降低患者应激反应，防止深静脉血栓的发生，其中采取措施包含将手术室温度控制在24～25℃，输注液体提前加温至35℃左右，给予患者保暖床垫等。常规护理中全身麻醉是患者深静脉血栓的重要诱因，本护理中针对股骨骨折患者采用椎管内麻醉方式实施麻醉。术中注意对患者体位的调整，保证患者肢体有效血运，降低组织缺氧情况。术中在进行患者肢体牵拉和屈伸时应动作轻柔，减少对患者血管内膜的损伤。术中预防性应用血栓通干预，用药剂量为0.3g。（3）术后护理：术后注意患者保暖，控制病房温度为24～25℃，并应用加热毯加热病床，降低患者应激反应的发生。患者清醒后评估其疼痛情况，对于轻度疼痛患者应用转移注意力、冰敷等非药物方式进行疼痛干预，严重疼痛患者及时给予患者非甾体类镇痛药物进行干预，降低疼痛引发的应激反应。术后将患者脚后跟使用软质物品进行适当垫高，保持其小腿与床面之间的角度控制在30～40°之间，以促进患者下肢血液流动。每天适当给予患者适当肢体按摩和湿毛巾热敷。患者苏醒后每间隔2h 对其进行1 次翻身。术后4h 后对实验人员进行活动干预，具体包含踝关节环转运动，每次进行20 次；按照远心端至近心端的顺序，对患者的股二头肌、臀大肌、股四头肌等肌肉进行按摩以提升血液循环速度，每天操作1 次，每次操作时间控制在10min；对实验人员健侧膝关节进行适量的伸屈活动，每天重复进行25 次左右；对臀大肌、股二头肌、腓肠肌和股四头肌等肌肉进行等长收缩运动，每天重复进行20 次左右；上述所有运动每天进行一次，每项动作完成后间隔2h 再进行下一项运动。患者病情允许后尽早引导患者下床活动[3]。

1.3 评价标准 测评对照组和实验组深静脉血栓发生情况进行对比分析。

1.4 统计学方法 数据通过SPSS20.0 分析，计数数据（%）采用x2检验，计量数据（）采用t 检验，以P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 对照组和实验组深静脉血栓发生情况对比分析结果。见表1

表1 对照组和实验组深静脉血栓发生情况对比分析结果

2.2 结果显示 实验组深静脉血栓患者占比为3.13%，低于对照组（占比为18.75%），对比显示P＜0.05，即差异显著。

3 结论

本研究在股骨骨折护理中应用快速康复护理，此护理模式中术前加强对患者心理干预，优化禁食禁水流程，以有效降低患者术中发生应激反应，另外通过电针治疗和血栓通治疗，增加患者下肢血流速度，对深静脉血栓进行预防；术中加强对患者低体温症干预，降低因此发生的应激反应，采用椎管内麻醉代替全身麻醉，并通过体位调整等措施降低术中可能引发患者深静脉血栓发生的危险因素；术后加强患者保温，对患者进行规范疼痛干预，降低术后应激反应，并且术后及时将患者患肢抬高，定期翻身，进行肢体按摩、湿毛巾热敷和早期活动干预，以促进患者肢体血运，预防深静脉血栓的发生。上述研究结果显示，应用快速康复护理对股骨骨折患者进行护理干预，深静脉血栓患者占比为3.13%，显著低于常规护理（占比为18.75%），说明快速康复护理能够有效降低股骨骨折患者深静脉血栓的发生率。

综上所述，快速康复护理在预防股骨骨折术后深静脉血栓的效果较好，值得进行推广应用。