循证护理在脑梗死护理中的应用效果观察

周云慧

（安徽医科大学第一附属医院神经内科，安徽 合肥230000）

脑梗死（cerebral infarction）即缺血性卒中，是脑卒中的一种，一般由脑血栓等因素引起，占卒中患者总数的60%～65%左右。该疾病致死率较出血性卒中低，但预后并不理想，这也对护理工作提出了较高要求。循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。它包含了3 个要素（1）可利用的最适宜的护理研究依据。（2）护理人员的个人技能和临床经验。（3）病人的实际情况、价值观和愿望。这3 个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。英国里滋大学的Closs 和Cheater 认为，有必要对目前广泛倡导的循证护理概念进行澄清。特别值得一提的是大家普遍只重视实证，忽略了从业人员的技能和病人的个体条件。实证不等于随机对照实验，提醒护理人员应注意实证的本质。常规护理较为重视基础性措施，预后无法保证，分析认为循证护理可应对该问题，我院研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院2017 年11 月年2018 年11 月收治的脑梗死患者中，选取118 例，随机分为观察组和对照组，每组59 例。对照组59 例患者，男31 例，女28 例，年龄49～75 岁，平均（62.3±4.7）岁。观察组59例患者，男32 例，女27 例，年龄48～76 岁，平均（62.4±4.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理，观察组行循证护理，拟定病情跟踪、复健指导、心理护理三项措施。（1）病情跟踪。脑梗死可能因多种因素导致，且患者具体情况不尽相同，给予治疗后依然存在复发、恶化可能。病情跟踪强调为所有患者建立病历资料，每d 早、晚与患者交流，并周期进行影像诊断，了解患者病情并进行记录。此外，对于患者的认知、语言、运动、心理状态进行同步收集，确保病情信息的完整性和即时性。对于住院时间较短的患者，通过远程随访的方式与患者、家属保持沟通，实时了解患者病情和康复进展，给予院外指导。（2）复健指导。脑梗死可导致患者身体机能受累，给予早期干预则能降低各类不利影响。如对患者运动能力的指导，患者病情稳定、意识清醒后，推行渐进性复健计划。早期由护理人员和家属辅助患者进行床周运动，每d 屈伸关节10-20 次、按摩肌肉至患者微感酸胀。患者可借助工具离床运动后，辅助其进行室内活动，避免久坐。患者运动能力进一步恢复后，可进行更多的运动练习，包括室外散步、打太极等。针对语言、认知功能出现障碍的患者，也采取渐进指导计划，逐步改善患者的机体功能。（3）心理护理。卒中患者可能在发病1 年后出现抑郁症状，住院期间也可能产生负性情绪，要求护理人员持续向患者传递积极信息，如“您的病情有所好转”等。同时，建议患者家属参与对患者的激励，使患者能够以积极心态面对疾病、配合护理。院外的心理护理工作，主要由家属负责执行，重视发挥亲情作用，对患者进行长期陪护。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实：践的每一个角落。做好心理护理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导。

1.3 观察指标 对比两组护理满意度、SDS 抑郁评分、并发症发生率、住院时间、生活质量。护理满意度以10 分制问卷调查，得分超过7 分为满意。并发症包括住院感染、压疮、深静脉血栓形成等，生活质量以SF-36 量表表达。

1.4 统计学方法 统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t 检验，以均数±标准差（）表示；计数资料以x2检验，以率（%）表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理满意度、并发症发生率 观察组护理满意度较高，并发症发生率较低。见表1

表1 患者护理满意度、并发症发生率

2.2 患者SDS 抑郁评分、住院时间、生活质量 观察组患者SDS 抑郁评分较低，住院时间较短，生活质量较高。见表2

表2 患者SDS 抑郁评分、住院时间、生活质量

3 讨论

脑梗死是脑卒中的一种，因缺血因素引起，也称缺血性卒中。患者脑组织可能因血栓堵塞等因素导致血氧供应受限，多为局部组织坏死[1]。脑梗死好发于中老年人群体，病因上较为复杂，包括血压异常、不良的饮食/生活习惯、运动缺乏、高脂血症、高血糖（包括糖尿病）、精神压力、心脏疾病等。有学者在研究中指出，排泄异常也可能成为脑梗死的诱因[2]。因诱发脑梗死的各类因素多带有可控性，目前多主张予以早期预防，对发病患者，则需要针对其发病因素进行护理。常规护理偏重于基础性内容，如了解患者血压、原发疾病的控制态势等，虽然能够应对患者病情，但对预后的影响仍存在可优化空间[3]。

有学者分析指出，循证护理可改善患者情绪[4]。也有学者在研究中发现，循证护理能够使患者的预后得到改善[5]。此外，具有高度针对性的护理，也能应对更多的继发性疾病，改善患者生活质量[6]。我院在研究中引入了病情跟踪、复健指导、心理护理三项措施，病情跟踪可保证患者病情得到及时捕捉，时刻了解患者情况，避免并发症，作为护理工作开展的依托。复健指导带有渐进性特点，结合了不同患者的病情和恢复态势，有助于患者逐步恢复到正常生活中，也能缩短住院时间。心理护理更多着眼情绪控制和预后，改善患者抑郁情绪，提升患者和家属对护理工作的认同感、满意度。从结果上看，观察组患者的护理满意度为94.92%，并发症发生率为8.47%，对照组的护理满意度为76.27%，并发症发生率为18.64%，两组差异显著。观察组患者的SDS 抑郁评分、生活质量以及住院时间也均优于对照组。

综上所述，脑梗死护理中，应用循证护理能够提高工作质量，改善患者生活质量和心理态势，也能控制并发症，可推广。