埃罗替尼靶向治疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及生存时间的影响

李昆松

（广州医科大学，广东 广州 511483）

非小细胞肺癌是肺癌的主要类型之一，此癌症的发病率在我国恶性肿瘤中占据首位，并且男性的患病率高于女性，其危害性强，死亡率高，肺癌发展至晚期患者的平均寿命是9个月左右。临床针对错过手术治疗时机的肺癌患者大多选择化疗方案，此方法能有效杀死肿瘤细胞，缓解病灶恶化速度，但是长期化疗对机体的损伤大，因此临床需进一步寻找更新的治疗方案。下文将针对我院本次收治的非小细胞肺癌患者展开研究，旨在探析埃罗替尼靶向治疗的临床作用及产生的影响。

1 资料与方法

1.1 基线资料

病例研究区间取2017年2月～2018年12月，回顾性分析此阶段收治的非小细胞肺癌患者的病例资料，从中抽选出92例以双色球摸球法为分组原则，观察组和对照组各46例，对照组中男性：女性=28例，女18例，年龄40～78（59.96±5.33）岁，临床分期：III期30例，IV期16例；观察组中男性：女性=27例，女19例，年龄42～79（60.34±5.44）岁，临床分期：III期29例，IV期17例。以上对比资料的结果相近，对比无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：经细胞学、组织学等检查确诊，符合相关治疗指征；患者及家属知情并已签署同意书；预计生存期＞2个月。排除标准：心、肝、肾功能障碍者；血常规异常；其他类型的癌症；认知、沟通障碍者；药物过敏体质；近期服用过抗肿瘤药物；神经功能异常者等。

1.2 治疗方法

对照组接受 GP（吉西他滨+顺铂）化疗法，具体化疗药物为顺铂（生产商：云南个旧生物药业有限公司，国药准字 H53021678）和吉西他滨（生产商：浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093417），第一天选择吉西他滨1000mg/m2与0.9%氯化钠溶液250ml混合静脉滴注治疗，滴注时间半小时，每周一次，联用三周后休息一周；第 2～4天试用顺铂治疗，取 20mg/m2静脉滴注治疗，每天一次，连用5天。观察组在对照组化疗基础上联合埃罗替尼（生产商：贝达药业股份有限公司，国药准字 H20110061）靶向治疗，从化疗开始日起监督患者口服125mg，每天3次，在餐前1h或餐后2h服用效果更佳。

1.3 观察指标

随访统计患者一年，记录患者治疗后三个月、半年及一年的生存情况；测量比较两组患者的免疫功能，取患者的静脉外周血，使用流式细胞仪测定患者血液中淋巴细胞及亚群 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的含量。

1.4 评价标准

治疗效果评价：治愈：肿瘤完全消失；患者恢复正常生活；有效：肿瘤面积缩小了50%以上；无效：病灶面积缩小不到 30%，甚至存在病灶扩大迹象。总疗效率=[（治愈+有效）/总例数]*100%。

1.5 统计学方法

用 SPSS23.0统计软件分析，以（n，%）表示定性资料，检验用X2，以（）表示定量资料，行t检验，统计结果有意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 生存情况比较

观察组患者在三个月、半年及一年的生存率明显高于对照组，其总有效率比对照组高，结果P＜0.05，详见表 1。

表1 生存、疗效比较（±s）

表1 生存、疗效比较（±s）

组别 例数 三个月 半年 1年 总疗效率观察组 46 46(100)36(78.26)X2 - 4.1818 3.8655 4.0390 4.3895 P - 0.0409 0.0493 0.0444 0.0362 43(93.48)对照组 46 42(91.30)45(97.83)44(95.65)40(86.96)38(82.61)

2.2 免疫功能水平比较

相比对照组，观察组患者的免疫指标水平改善效果更优，组间对比差异悬殊，P＜0.05，见下表2。

表2 免疫功能水平比较（±s）

表2 免疫功能水平比较（±s）

CD4+ CD8+ CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗后 治疗后 治疗后 治疗后观察组 46 0.44±0.07 0.51±0.08 0.35±0.05 0.22±0.01 1.33±0.06 1.69±0.22对照组 46 0.42±0.06 0.43±0.07 0.36±0.04 0.31±0.02 1.32±0.07 1.37±0.15 t - 1.4713 5.1042 1.0592 27.2984 0.7356 8.1509 P - 0.1447 0.0000 0.2923 0.0000 0.4639 0.0000组别 例数（n）

3 讨论

近年来随着生活环境的改变和吸烟人数的增加，我国肺癌患病率逐年增加，对人们的健康和生命产生的危害非常大。非小细胞肺癌是肺癌类型之一，占肺癌的 80%以上，存在较高的转移风险，采取积极有效的手段尽早治疗非常关键。

以往针对非小细胞肺癌多以化疗为主，药物化疗能控制癌症细胞增大，有效杀灭肿瘤病灶，顺铂和吉西他滨化疗药物均能发挥抑制肿瘤细胞DNA复制的作用，但是化疗药物的不良反应多，部分患者的耐受性差，治疗效果欠佳。新型的靶向治疗成为肺癌的重要治疗手段，通过药物靶向治疗能准确阻止肿瘤增生和转移，埃罗替尼是一种表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂，通过传递抑制肿瘤细胞信号来控制病灶进展，加速肿瘤细胞凋亡。此药不会损伤机体，治疗过程中能帮助患者恢复机体免疫能力。如结果，观察组患者的免疫水平改善情况优于对照组，其临床总疗效和生存率明显高于对照组，数据差异大。

综合上述，选用埃罗替尼靶向治疗能有效延长非小细胞肺癌患者的生命期，帮助患者提高机体体能，值得临床借鉴。