产妇胎膜早破经产科护理干预的临床效果分析

陈翠荣

（徐闻县人民医院妇产科，广东 徐闻 524100）

胎膜早破属于产科常见并发症，多因产妇支原体病毒感染、创伤、宫颈内口松弛、羊膜腔压力持续增高等因素所致，如不及时采取处理措施可能出现难产、宫内感染、产后出血等并发症，给母婴健康带来不利影响。研究表明，通过有效护理措施可避免羊水过少、早产、新生儿呼吸窘迫、脐带脱垂等妊娠不良事件，保障母婴健康[1]。本研究收集我院收治的60例胎膜早破产妇为研究对象，对护理干预效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年2月我院产科接诊的60例胎膜早破产妇，纳入标准（1）产妇经腹羊膜腔穿刺、阴道液体涂片镜检查均确诊为胎膜早破。（2）阴道分泌物PH测定在7以上。（3）阴道存在持续性或阵发性液体流出。排除标准（1）精神疾病。（2）肝肾功能不全，心脏病。（3）认知功能及语言功能障碍者；所有产妇家属对此次研究内容知悉同意，且已在知情同意书上签字。采取随机分组法将60例产妇分为两组，对照组（30例）：年龄22~41岁，平均年龄（31.5±3.9）岁；孕周 36~39 周，平均孕周（37.5±2.1）周；其中19例为初产妇，11例为经产妇；观察组（30例）：年龄 23~42岁，平均年龄（32.1±4.0）岁；孕周 38~39周，平均孕周（38.1±2.6）周；其中17例为初产妇，13例为经产妇；两组产妇一般资料（年龄、孕周、产次）无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组产妇接受常规护理，密切观察产妇脐带是否出现脱落情况，并根据产妇宫缩情况给予地塞米松、硫酸镁；指导产妇做好会阴清洁，避免细菌感染，必要时可给与产妇合适的抗生素；每天对产妇胎心进行检查，检查次数每天可控制在3次左右，并给予吸氧。观察组产妇接受护理干预，具体内容如下（1）成立护理干预小组。由产科主任、总护士长、护理人员组成护理干预小组；小组成员必须遵循《胎膜早破行阴道分娩临床路径 2009版》[2]对产妇进行护理。（2）心理护理。出现胎膜早破后，产妇因担心胎儿情况容易产生抑郁、焦虑等负面情绪，护理人员应给予产妇更多的鼓励，详细为产妇讲解胎膜早破相关知识，鼓励产妇积极面对疾病；和产妇建立起良好的信任关系，如产妇存在疑问，护理人员应及时帮助产妇解答，并采取有效措施对不良情绪进行疏导。（3）感染护理。胎膜早破后产妇及新生儿容易出现感染情况，护理人员应根据产妇情况给予一定的抗生素；定期将窗户打开，保持病房空气流通，加强病情清洁力度，为产妇提供一个干净整洁的病房环境；指导产妇每天使用碘伏擦拭会阴，加强会阴垫巾消毒，并定时进行更换；对产妇体温、脉搏等生命体征进行密切监测；如产妇每分钟脉搏在100次以上，且羊水浑浊而伴随异味，应及时上报临床医生。（4）胎儿护理。对胎动、胎心进行密切监测，并观察羊水情况，一旦胎儿心律出现加快，羊水出现异常则产妇可能存在感染情况，应做好胎儿缺氧预防措施。（5）饮食护理。指导产妇饮食尽量以营养丰富、易消化食物为主，如水果、蔬菜等；提醒产妇多饮水，以免出现便秘情况；切忌辛辣、生冷、酸辣刺激性食物；根据产妇情况，每日给予一定的营养液滴注，提高血容量；每日交接班时，应详细交代产妇情况，并做好护理记录。

1.3 观察指标及评判标准[2]（1）观察两组新生儿并发症（新生儿窒息、产褥感染、新生儿肺炎）发生率。（2）采取医院自制护理满意度问卷调查表对产妇进行满意度调查，调查内容含护理人员服务态度、医院环境、护理流程及护理结果，调查表为百分制，非常满意≥80分，满意得分范围为61~79分，不满意≤60分；总体满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理满意度对比 观察组护理满意度（93.33%），明显高于对照组护理满意度（70.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组产妇护理满意度对比[n.（%）]

2.2 两组新生儿并发症发生率对比 观察组新生儿并发症发生率（6.67%），低于对照组新生儿并发症发生率（20.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2

表2 两组新生儿并发症发生率对比[n.（%）]

3 讨论

胎膜早破是妊娠常见并发症，初产妇及经产妇均可能存在胎膜早破情况，引起胎膜早破因素较多，生殖道病原微生物感染、羊水过多、双胎妊娠、妊娠晚期性交均可能导致胎膜局部张力下降，羊膜腔压力持续上升，出现胎膜早破，如不加强护理可能导致胎儿感染、早产、新生儿窘迫、新生儿肺炎、脐带脱垂等情况，不利于母婴健康[3]。在护理干预期间通过成立护理小组，为产妇提供良好的病房环境，加强产妇心理疏导，根据产妇受教育程度和理解程度，详细向产妇讲解胎膜早破相关知识，让产妇了解更多的胎膜早破危害、发病原因及注意事项，提高产妇相关知识知晓率，使其积极配合临床治疗及护理。指导产妇做好抗感染措施，养成良好的生活习惯和饮食习惯，定期对会阴垫进行更换，并根据产妇具体情况给予抗生素，减少宫内感染，提高新生儿质量，保障母婴健康[4]。本研究收集我院收治的60例胎膜早破产妇，采取不同护理方式，结果显示，观察组护理满意度（93.33%），明显高于对照组护理满意度（70.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿并发症发生率（6.67%），低于对照组新生儿并发症发生率（20.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在产科胎膜早破产妇中实施护理干预，可减少新生儿并发症，提高产妇护理满意度，值得临床推广借鉴。