早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的影响探析

孙笑笑

（中国科学技术大学附属第一医院南区（安徽省立医院南区），安徽 合肥 230000）

脑卒中是临床常见病之一，如果没有给予针对性干预措施，则容易诱发多种严重并发症[1]。吞咽障碍便是其中一种合并症，不仅会对患者的身体健康产生影响，同时也会对患者的正常饮食形成阻碍[2]。脑卒中后吞咽障碍患者的临床症状主要表现在营养不良或者诱发吸入性肺炎等方面。因此，强化对脑卒中后吞咽障碍患者的护理具有重要意义[3]。为了进一步探究早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的影响，本文展开以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2018年1月至2018年12月期间收治的100例脑卒中后吞咽障碍患者展开研究，随机分成两组。对照组男性22例，女性28例；年龄44~77岁，平均（55.63±3.30）岁；脑出血患者 20例、脑梗死患者30例；神经功能缺损评分（9.20±5.50）分。观察组男性26例，女性24例；年龄44~79岁，平均（55.59±3.29）岁；脑出血患者23例、脑梗死患者27例；神经功能缺损评分（9.19±5.49）分。性别、年龄、患病类型以及神经功能缺损评分等一般资料比较，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 研究方法 两组患者入院后给予常规脑组织康复护理干预，在此基础上观察组患者额外接受早期吞咽障碍康复护理，同时注意训练过程在确保患者病情可以达到平稳状态，具体操作方式如下（1）咽部冰刺激。借助冰冷棉棒对患者软腭、腭弓以及舌根咽后壁位置给予轻微刺激，以此来达到改善患者吞咽功能的目的。（2）空咽训练。常规训练过程中，由专业医师指导患者完成相应的空咽训练。这一过程中，需要训练患者的声门闭锁功能，在强化患者软腭肌力的同时，除去咽部残留食物。如果发现没有出现正常的吞咽反射，则需要配合给予相应的舌肌与咀嚼肌按摩干预。指导患者尽可能向外伸舌头、舔下唇和左右口角。密切关注患者的病情变化，然后逐渐过渡到舔上唇与硬腭部位，最后将舌缩回，闭口完成上下牙齿互扣和咀嚼练习。（3）指导患者完成鼓腮、呲牙以及噘嘴等一系列动作，借此来促进患者脸颊与轮匝肌运动。整体早期康复护理内容需要每天完成3次，一个疗程持续15d。

1.3 观察指标 观察记录两组患者护理前后的ADL评分与吞咽困难症状评分情况，统计两组患者对于护理效果以及护理行为的评分结果。

1.4 统计学分析 选用专业统计学软件SPSS22.0完成统计学分析，同时计量资料以（±s）形式表示，并以t进行检验。组间对比过程中，当P＜0.05时则认为组间对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的ADL评分与吞咽困难症状评分情况 护理之前，两组患者的ADL评分与吞咽困难症状评分比较差异不明显（P＞0.05）；护理之后，观察组患者的ADL评分与吞咽困难症状评分显著优于对照组（P＜0.05）。见表 1

表1 两组患者护理前后的ADL评分与吞咽困难症状评分情况

2.2 两组患者各项护理评分情况 对比分析两组患者各项护理评分情况，可以发现观察组患者的护理效果评分与护理行为评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者各项护理评分情况对比

3 讨论

吞咽障碍是脑卒中疾病的常见合并症之一，容易诱发患者出现误咽、误吸、正常饮食受阻以及吸入性肺炎等诸多严重问题，对患者的生活质量和身体健康产生较大的影响，严重是甚至会导致患者出现窒息，危机患者生命[4]。这种情况下，结合脑卒中后吞咽障碍患者的实际情况，配合实施合理的早期康复护理干预，对于改善患者的临床症状表现和提升临床护理效率发挥着积极的作用[5]。早期康复护理干预是新型护理模式，在脑卒中后吞咽障碍患者临床护理工作中的应用，主要是通过咽部冰刺激、空咽训练、指导患者完成鼓腮、呲牙以及噘嘴等一系列动作来实现。灵活应用早期康复护理干预手段，在促进患者咽部肌肉功能恢复的情况下，还可以进一步促进患者进食速度的增加，从而最大程度上保证患者基础营养需求供应，促进患者生命质量有效提升[6]。

本次研究中，对比分析两组患者护理前后的ADL评分与吞咽困难症状评分情况，发现护理之前观察组患者的两项评分分别为（66.55±27.80）分和（3.14±0.66）分，与对照组患者的（67.00±28.33）分和（3.11±0.68）分无显著差异（P＞0.05）；护理之后观察组患者的两项评分变为（85.11±33.31）分和（7.28±1.20）分，显著优于对照组的（83.89±30.00）分和（6.28±1.28）分（P＜0.05）。除此之外，对比分析两组患者对于护理服务的满意度指标，发现观察组患者的护理效果评分与护理行为评分分别为（95.52±2.20）分和（93.32±3.36）分，明显高于对照组的（80.23±2.00）分和（80.41±2.29）分（P＜0.05）。以上研究结果证实了早期康复护理干预在脑卒中后吞咽障碍患者临床护理中的应用价值。

综上所述，在脑卒中后吞咽障碍患者临床护理中，实施早期康复护理干预的效果显著。结合患者实际情况给予早期康复护理，有利于在改善患者多种临床症状表现的同时，促进临床护理满意度的进一步提升。