激励式护理干预模式对甲状腺癌手术患者焦虑抑郁情绪的影响分析

陶翠萍 张锦丽

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院），安徽 合肥 230000）

手术治疗是临床治疗甲状腺癌的主要方法。伴随着手术治疗的不断普及，甲状腺癌手术患者的护理工作引起了人们的重视。从甲状腺癌患者的护理经验来看，甲状腺癌手术患者容易产生焦虑抑郁情绪[1]。这一问题已经成为甲状腺癌护理管理的要点之一。激励式护理干预模式可通过对甲状腺癌患者的激励、鼓励，改善其不良情绪[2]。为了验证这一模式的价值，本研究主要针对109例患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2017年5月至2018年9月收治的109例接受手术治疗的甲状腺癌患者为研究对象。依据护理方法的异同，分为常规组（52例）和激励组（57例）。常规组男28例，女24例；年龄35~44岁，平均（39.6±4.9）岁。激励组男31例，女26例；年龄36~45岁，平均（39.9±4.8）岁。差异不显著。

1.2 方法 常规组接受常规护理。激励组采用激励式护理干预模式进行护理（1）健康宣教。术前，结合甲状腺癌患者的文化程度，耐心为其讲解甲状腺癌根治术的流程、预期疗效及安全性等，帮助甲状腺癌患者对手术治疗建立正确的认知。鼓励患者主诉其担忧与疑惑，并耐心进行讲解，以避免因错误认知而引发焦虑、抑郁情绪。（2）全程激励干预。甲状腺癌患者围手术期各阶段，全程给予患者激励干预：术前阶段，鼓励甲状腺癌患者在手术体位锻炼中的表现，以提高患者的依从性，避免负性情绪形成；甲状腺癌患者进入手术室后，以语言、眼神、肢体动作（轻握患者手腕）等多种途径，激励甲状腺癌患者配合手术治疗，增强患者的康复自信；术后阶段，表扬患者的康复进展及锻炼表现，陪同患者顺利度过康复期。（3）心理护理。甲状腺癌患者接受手术治疗期间，通过观察患者情绪状态、行为表现、与家属沟通等途径，掌握甲状腺癌患者的情绪波动。发现甲状腺癌手术患者表现出不良情绪时，可结合其兴趣偏好以音乐疗法、放松训练法进行干预。如甲状腺癌患者偏好轻音乐，可于患者入睡前、清晨等时段，播放舒缓的轻音乐，以缓解患者的不良情绪。（4）协同激励。加强对甲状腺癌患者家属的宣教，强化家属对陪同、激励、鼓励甲状腺癌手术患者的重视。与家属建立良好的协同激励机制，共同纠正甲状腺癌手术患者的不良情绪。

1.3 观察指标 分析患者的情绪状态变化；统计患者的生活质量及术后住院时间。

1.4 统计学方法 选择SPSS19.0软件统计。焦虑、抑郁评分、生活质量、术后住院时间数据均以（±s）表示，检验方法则选用t检验。P<0.05差异显著。

2 结果

2.1 情绪状态变化 护理前，甲状腺癌手术患者焦虑、抑郁评分差异不显著；护理后，两组评分均下降，但常规组焦虑（50.12±3.59）分、抑郁（52.06±3.25）分，仍高于激励组（P<0.05）。见表1

表1 情绪状态变化 [分，（±s）]

表1 情绪状态变化 [分，（±s）]

组别常规组例数52焦虑评分&护理前 护理后抑郁评分护理前 护理后54.13±4.2950.12±3.5955.86±4.57 52.06±3.25激励组 57 54.18±4.32 46.18±3.51 55.82±4.59 47.53±3.38 t - 0.17 4.98 0.12 5.41 P -＞0.05＜0.05＞0.05 ＜0.05

2.2 生活质量及术后住院时间 常规组生活质量（62.19±6.38）分，低于激励组（P<0.05）。常规组术后住院时间（7.39±2.05）d，长于激励组（P<0.05）。见表 2

表2 生活质量及术后住院时间[±s]

表2 生活质量及术后住院时间[±s]

组别 例数常规组 52激励组 57 t-P-生活质量62.19±6.38 68.44±6.19 7.05＜0.05术后住院时间7.39±2.05 5.73±1.84 3.95＜0.05

3 讨论

近年来，甲状腺癌发病率的升高对这类恶性肿瘤的治疗及护理工作提出了较高的要求。目前临床针对甲状腺癌的治疗以手术为主。在围手术期阶段，甲状腺癌患者多因担忧手术效果、手术安全性、担忧肿瘤复发等而产生焦虑、抑郁情绪[3]。不良情绪的形成则会干扰其康复状况，甚至增加患者的肿瘤复发风险[4]。因此，如何通过良好的护理工作控制甲状腺癌手术患者的不良情绪，已经成为当前甲状腺癌管理面临的关键问题。

激励式护理干预模式是一种以情绪调节为核心的护理方法。这种护理方法强调通过必要的鼓励、激励，帮助患者从负性情绪状态中摆脱出来，以积极、乐观的态度面对病情及预后[5]。将其用于甲状腺癌手术患者，这种护理方法可经健康宣教、全程激励、家属协同激励等措施，快速实现甲状腺癌患者情绪状态的转化，进而为其术后康复奠定基础[6]。

相对于常规护理而言，激励式护理干预模式的优势体现为（1）纠正不良情绪。引入激励式护理干预模式后，护理人员可结合甲状腺癌手术患者不良情绪的形成原因、不良情绪严重程度等，采用适宜的干预措施进行控制。本研究证实：护理后，激励组焦虑（46.18±3.51）分、抑郁（47.53±3.38）分，均低于常规组（P<0.05）。（2）促进患者术后康复。激励式护理干预模式对甲状腺癌患者术后康复速度的影响主要是经心理-生理机制实现的。引入这一护理模式后，甲状腺癌可在护理人员的引导下，以相对积极、乐观的态度面对病情及手术治疗，其配合度明显升高，上述变化有助于改善甲状腺癌患者的生理状态，进而缩短其术后住院时间。本研究证实：激励组术后住院时间（5.73±1.84）d，短于常规组（P<0.05）。（3）改善生活质量。相对于常规护理而言，激励式护理干预模式可通过对甲状腺癌患者情绪状态、社交功能及生理状态的改善，提高其生活质量。本研究证实：激励组生活质量（68.44±6.19）分，高于常规组（P<0.05）。

综上所述，宜于甲状腺癌手术患者的护理中，推行激励式护理干预模式，以改善患者的不良情绪。