永久性肠造口患者护理中心理护理干预研究

范科容，黄 玲

（贵州省遵义市播州区人民医院，贵州 遵义 563100）

肠造口手术是外科治疗肠道疾病的手术方式，常见的疾病种类有直肠癌、溃性结肠炎等，手术的目的是改变肛门排便的方式，将肠管的一段拉出开口外，将其侧翻缝合在腹部位置，以此来改变排便的渠道，据统计，大概有50～60%的肠癌患者需要进行肠造口手术治疗方式，由于肠造口手术改变了患者原有的排便方式，直肠癌根治术患者中约有60%的患者需要行永久性的肠造口，因此很多患者一时间会难以接受，给患者身心造成了极大的影响，这对患者的后期康复都会造成障碍。因此要注重对肠造口患者的心理护理干预，通过心理护理干预树立患者的治疗信心，使患者恢复积极乐观的心态。本文探究的是肠造口心理护理干预的效果，通过与常规护理方式的对比，对心理护理干预的效果展开详细的探讨，以下为具体的研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组患者20例，其中男13例，女7例，患者年龄31～75周岁，平均（40±2.3）周岁，在进行肠造口手术后造成伤口出血的患者有6例，造成伤口周围发炎的患者有3例，造成水肿的患者有5例。观察组患者20例，其中男11例，女9例，患者的年龄33～70周岁，平均（42±1.8）周岁，在进行肠造口手术后造成伤口出血的患者有5例，造成伤口周围发炎的患者有2例，造成水肿的患者有6例。两组患者中排出存在治理障碍的患者、精神疾病患者、语言障碍患者，两组患者的年龄、性别、病例等资料无差异无统计学意义，且均是在取得患者同意且完全知情的情况下展开的调查分析。

1.2 方法

对对照组患者采取常规的护理干预措施，护理内容包括：定期更换造口袋，对患者的造口进行清洁处理，预防感染，操作方法符合标准要求。观察组采取基于常规护理的基础模式之上给与心理护理干预措施：（1）角色转换的干预。由于排便方式的改变，很多患者会产生自卑、敏感的不良心理，及时对患者进行心理疏导，为患者讲解肠造口的必要性和社会性，增加患者的依从性。这时应对患者实施角色转换护理干预，了解患者情况，并站在患者的角度去思考，用心体会患者的心情，体会患者的情感，逐渐走进患者的内心世界，并以加入自己为患者的情况下，最希望护理能够给予的帮助，主动了解患者的心理状态以及心理需求，换位思考，为患者实施更优质的护理措施；（2）对于刚进行完肠造口手术的患者排便的护理是难度最大的，护理人员要训练患者的腹壁肌收缩能力，相比于肛门排便腹部肌肉产生的压力更大，因此要不断的对患者的腹壁肌进行训练，这对自然排便有很大帮助[1]。经过一段时间的训练后，要使患者养成定期自然排便的规律，良好的排便规律对肠功能的恢复有很大促进作用。（3）健康护理干预：在出院之前指导患者及家属掌握更换造口袋的方法技巧，同时告知护理过程中可能出现问题的处理方法如：尽量避免对造口的挤压，沐浴时造口的保护等，通常情况下，造口要经过三个月后才能够完全恢复[2]。减轻患者的心理压力。（4）对于用品的价格选择还是要以患者的经济能力而定。护理人员针对患者的家庭经济因素采取差异性的护理措施，帮助患者缓解心理压力，并引导患者积极接受治疗；（5）由于患者的年龄、文化程度等不同，应根据这些因素对患者实施个性化沟通，尤其是针对年龄较大、文化水平不高的患者，护理人员对其要有耐心、有爱心的实施护理措施，想患者所想、急患者所急，全心全意为患者着想，为患者能够更好地接受治疗和促进术后康复给予极大的帮助。

1.3 临床观察指标

观察两组患者的护理满意度，满意度分为三个级别，即满意、比较满意和不满意，满意+比较满意=总满意度；观察两组患者出院一个月后的生活质量评分，包括身心状况、造口对患者的影响、亲友关系、社会交往几个方面的内容，采用评分的方式，得分越高，说明患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1、表2）

表1 两组患者合理满意度对比[n（%）]

表2 两组患者出院一个月后生活质量对比（±s）

表2 两组患者出院一个月后生活质量对比（±s）

组别 例数（n） 身心情况（分） 造口对患者的影响（分） 亲友关系（分） 社会交往（分） 总分（分）观察组 20 8.48±2.40 23.38±4.11 7.94±1.55 12.63±2.26 52.94±7.95对照组 20 6.92±1.21 20.13±3.08 6.68±1.60 11.51±2.26 45.33±6.80 t 5.532 P 0.013

3 讨 论

肠造口手术在肠癌手术治疗中是一种比较常见的方式，直肠癌患者的永久性肠造口患者约占60%，由于对患者的排便方式造成了改变，很多患者在术后会产生很大的心理变化，不仅需要患者改变原有的生活方式，还需要患者有较强的心理承受能力，据相关调查统计，很多接受肠造口手术的患者都有一定的心理抑郁倾向，因此在肠造口患者的护理中，不仅要重视常规护理干预手段，还要提高对患者的心理护理干预，通过心理干预使患者早日走出心理阴影，摆脱情绪负担。护理人员要与患者建立良好的沟通，与患者多沟通交流，通过与患者的沟通交流及时了解他们的想法和困难，通常情况下，患者的不良心理因素与患者的性格、文化背景、社会和家庭的影响很大，这是导致患者不良心理的常见原因，因此护理人员在进行护理心理护理干预的时候也要将各方面的因素都考虑周全，对患者的信息进行仔细的了解和掌握，也能够使心理护理干预开展的更顺利、更有效[3]。护理人员可以将一些经历过肠造口手术患者的积极生活的例子引导给患者，向患者展示他们现在的生活状态，树立患者重新面对生活的勇气，告诉患者只要注重术后的恢复和训练，完全可以像正常人一样去体验美好的生活。护理人员要注重对患者的人文关怀，为患者耐心的讲解术后造口的护理方式，训练患者的护理技巧，使患者早日适应肠造口的术后生活，提高患者的生活质量[4]。

总之，通过对40例肠造口患者的护理效果分析得出，采用心理护理干预的患者对护理的满意度更高，术后的生活质量也更高，因此心理护理干预是具有显著效果的肠造口护理方式，值得临床的大力推广应用。