糖皮质激素对肿瘤内科患者治疗的干预临床疗效观察

张晓洁，韩 雨

（内蒙古赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000）

目前临床上对于肿瘤的治疗尚无特效方法，手术和放疗化疗是常用的手段[1]。但是长期住院会对患者的身体各机能产生损害，容易出现各种炎症反应。随着医疗技术的提高，糖皮质激素药物在肿瘤疾病治疗中的效用被确认，对于各种因肿瘤引起的不良反应有明显的改善作用，但是对于肿瘤合并糖尿病、高血压患者，如果长时间、大量服用糖皮质激素，患者容易发生酮症酸中毒、电解质紊乱等症状，因此有明文规定这部分患者禁止使用糖皮质激素类药物[2-3]。鉴于此，本文为肿瘤内科治疗使用糖皮质激素的剂量进行深入研究，旨在指导临床。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院内科2017年1月～2018年12月收治的肿瘤患者58例作为研究对象并平分2组，所有患者临床资料完整并自愿签署知情同意书，排除对糖皮质激素过敏者。对照组29例患者，其中男16例，女13例，年龄17～72岁，平均（48.9±10.6）岁，肝癌10例，胃癌9例，乳腺癌7例，肺癌3例；观察组29例患者，其中男15例，女14例，年龄15～70岁，平均（49.7±9.8）岁，肝癌12例，胃癌10例，乳腺癌5例，肺癌2例。组间自然信息经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用地塞米松或甲泼尼龙治疗，在治疗3～5天按等价剂量将糖皮质激素换算到甲泼尼龙或地塞米松剂量，即2.5 mg泼尼松2 mg甲泼尼龙0.375 mg地塞米松10 mg可的松。本次研究使用的糖皮质激素为可的松。对照组提供高剂量糖皮质激素，每天40～60 mg；观察组提供低剂量糖皮质激素，每天20～40 mg。两组患者均连续服用1个星期。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者给予不同剂量糖皮质激素后化疗放疗过程中不良反应或并发症改善人数情况；（2）对比两组患者临床总有效率；（3）对比两组患者不良反应发生率。

1.4 疗效标准

显效：患者在化疗放疗治疗过程中所引起的不良反应或并发症有超过两种以上基本消失，其他明显缓解；有效：患者在化疗放疗治疗过程中所引起的不良反应或并发症有所缓解；无效：未达上述标准。

1.5 统计学方法

研究涉及数据均在SPSS 22.0中精准录入。计数资料由（%）表示，行χ²检验数据差异，计量资料由（±s）表示，施以t检验，P＜0.05提示差异显著。

2 结 果

2.1 组间不良反应或并发症改善情况对比

在改善不良反应或并发症方面，观察组患者人数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 组间不良反应或并发症改善情况对比[n（%）]

2.2 组间临床总有效率对比

观察组的临床总有效率经评估为93.1%，与对照组的68.97%比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 组间总有效率对比[n（%）]

2.3 组间不良反应发生率对比

观察组有2例患者发生不良反应，其中肺内感染1例，肝功能异常1例，发生率6.9%；对照组有8例患者发生不良反应，其中肺内感染3例，肝功能异常2例，高血糖2例，低血钙1例，发生率27.59%，组间数据比较，差异有统计学意义（x2=4.35，P=0.037＜0.05）。

3 讨 论

近年来，肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，目前对肿瘤疾病的治疗尚无特效药，国内常用的治疗方式是姑息性治疗。肿瘤患者基本上伴随有慢性炎症，放疗、化疗也会加重患者机体的炎症反应，同时发生肿瘤水肿、放射性损伤、体力消耗、过敏反应等不良反应[4]。

糖皮质激素是一种类固醇激素，主要由肾上腺皮质分泌，其作用是调节脂肪、抗炎症病症等。研究证实，糖皮质激素类药物可以有效控制肿瘤患者接受化疗放疗过程中出现的相关不良反应或并发症，在临床上应用价值较高。但是随着临床研究的不断深入，发现高剂量的糖皮质激素在治疗肿瘤患者的过程中容易加重机体负担，发生肝毒性等副作用，不利于控制炎症[5]。总的来说，在使用糖皮质激素治疗肿瘤患者是应注意以下几点：①明确患者的适应症和禁忌症，对于有禁忌的患者不能使用积极药品，防止发生副作用；②根据患者病情调整糖皮质的用量、用法和疗程；③为了保证患者机体不受到糖皮质激素的损伤，应优先使用口服方式，并且以最小化原则为用量原则；④尽量避免长时间用药，在确保疗效的前提下缩短疗程。在停药时应遵循缓慢撤药的原则，避免因突然全部撤药引起治疗效果反弹[6-7]。本次研究结果显示，小剂量糖皮质激素对肿瘤患者的临床疗效明显优于高剂量糖皮质激素，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予肿瘤内科患者糖皮质激素治疗，可增强改善患者不良反应或并发症的效果，提高治疗总有效率，安全性较高，值得在临床推广应用。