减轻危重病人肠内营养支持并发症的护理干预措施
2020-07-23高艳
高艳
【摘要】目的 探讨减轻危重病人肠内营养支持并发症的护理干预方法及效果。方法 本研究对象均来自本院ICU，患者就诊时间为2017年8月～2019年7月，共60例，按照1：1比例随机分组，观察组30例患者给予肠内营养支持并发症针对性护理，对照组患者实施常规护理，对比2组并发症情况及护理效果。结果 观察组与对照组肠内营养支持并发症发生率（3.33%vs26.67%）对比差异明显（P<0.05）;观察组患者护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 为危重病人提供肠内营养支持治疗时，针对可能出现的并发症，实施针对性护理，可降低并发症风险，提高患者就诊满意度，临床护理效果明显。
【关键词】危重病人;肠内营养支持;并发症护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.13..01
危重病人多由创伤因素引起，机体往往处于高代谢状态，体内重要能量物质严重流失，造成身体严重负荷。肠内营养支持是危重病人重要的营养干预方法，可为患者提供营养支持，安全有效。但是鉴于危重患者的特殊性，采取必要措施，对其肠内营养支持过程中并发症加以预防和控制，具有现实意义。选取近2年60例危重病人进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院近2年60例危重病人作为本研究对象，所选患者均符合条件，按照1：1比例随机分组，观察组30例患者，男性21例，女性9例，年龄20～74岁，均值（55.61±4.58）岁。对照组30例患者，男性20例，女性10例，年龄20～72岁，均值（55.64±4.56）岁。纳入标准[1]：（1）病情明确;（2）无其他高危因素;（3）无凝血功能障碍者。排除标准：（1）合并精神障碍者;（2）合并认知障碍者;（3）全身性感染症状者。2组一般资料对比无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理方法，结合患者病情变化，严格执行医嘱，为患者做好护理服务工作。观察组患者实施肠内营养支持并发症针对性护理，具体操作方法如下：
（1）呼吸道护理：在肠内营养供给过程中，护理人员对患者胃部、食道反应进行密切观察，协助患者管理胃管，当深度到达一定位置后，将患者头部抬高，幅度大概控制在30-35%。肠内营养过程中，要求患者保持体位，不要扣背、翻身，护理人员协助患者自主呼吸。在此基础上，护理人员帮助患者及时清理呕吐物，防止发生反流。
（2）胃肠道护理：受到套管的刺激，患者容易发生呕吐、恶心、腹泻、便秘等胃肠道不良反应，护理人员给予全面护理干预，对鼻饲量进行严格控制，注意观察患者颅内压情况，一旦出现严重不良反应，可根据医嘱要求及时停止相关操作。由于患者胃肠道功能减退，为避免便秘，保证患者纤维成分摄入量，定时开展胃残余处理，及时帮助患者排出残余，防止发生胃潴留和消化道出血。
（3）预防感染：严格执行科室消毒管理制度，相关治疗装置保证专人专用，特殊用品每次用完后，做好消毒、灭菌，备用，预防交叉感染。相关操作结束后，密切关注患者情况，发现合并药物不良反应，遵医嘱及时进行处理。条件允许的情况下，及时开展细菌培养，对病原微生物情况进行确定，正确选择抗生素。
1.3 观察指标
对比观察组与对照组肠内营养支持并发症发生情况，同时对2组患者就诊满意度进行评分，無法作答者可由家属代答，满分100分，分数越高越好[2]。
1.4 数据统计
采用SPSS 26.0软件，计量资料用 “x±s”表示，计数资料用“%”表示，分别采用“t”和“x2”值检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症情况对比
观察组与对照组肠内营养支持并发症发生率（3.33%vs26.67%）对比差异明显（P<0.05），详见表1
2.2 满意度评分比较
观察组患者护理满意度评分为（96.32±6.17）分，显著高于对照组（87.91±5.28）分，2组数据对比差异有统计学意义（t=7.826，P=0.000）。
3 讨 论
危重患者病情复杂，很多患者机体营养供给比较差，导致身体功能严重衰退，不仅对患者病情恢复造成严重不良影响，同时也会增加临床诊疗难度。肠内营养方式是补充体内营养的重要方法，可改善患者机体负荷。本研究结果显示，肠内营养支持并发症针对性护理可降低并发症，提高患者就诊满意度，这种情况说明，在为危重病人实施肠内营养支持治疗时，给予并发症针对性护理，可发挥明显的预防作用，临床护理效果显著，是安全、可行的护理服务方式，值得推广。
参考文献
[1] 洛桑旦增.ICU危重病人肠内营养的护理研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（21）：195.
[2] 何 蕾，侯 丽，孙 涛，赵士兵.床边胃镜引导下留置鼻肠管在危重病人肠内营养中的应用效果[J].蚌埠医学院学报，2018，43（04）：540-542.
