他克莫司联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床效果及其影响因素分析

李红伟

（山东省聊城市莘县妇幼保健院皮肤科，山东 聊城 252400）

白癜风属于皮肤科常见疾病，不利于患者身体美感，心理影响较大。白癜风病因尚不清楚，可能与患者自身免疫力有关系。目前临床治疗有：药物、物理、外科手术，只是临床应用疗效不高。鉴于此，我院通过两种药物配合使用获得了良好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2019年4月74例我院收治的白癜风患者，根据入院时间分为研究组（n=37）与对照组（n=37）。

对照组：男20例，女17例；年龄16～66岁，平均：37.8±10.5岁。患病时间3个月～13年。

研究组：男18例，女19例；年龄17～68岁，平均：36.9±10.4岁。患病时间4个月～12年。研究组目标（年龄、病程）对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：窄谱中波紫外线照射治疗。选择紫外线光疗设备进行窄谱中波紫外线照射治疗，参数设置：辐射波长为311 nm，开始计量为0.3 J/cm³，随后不断增加剂量0.1 J/cm³，一次剂量低于2.5 J/cm³，1周治疗2次，间隔超过2 d。如果在治疗后患者产生淡红斑可仍按照原有照射剂量，若出现疼痛性红斑、水泡需及时停止治疗。症状消失后继续治疗，同时减少剂量。

研究组：窄谱中波紫外线+他克莫司。窄谱中波紫外线治疗方法同上。他克莫司治疗方法：0.1%他克莫司软膏（生产企业：日本Astellas Pharma Tech Co.,Ltd. Toyama Technology Center；国药准字：J20140148），1日2次。

1.3 评价指标

对比两种治疗方法临床疗效，分为显效（白斑消失，肤色正常或肤色恢复面积小于50%皮损面积）、有效（白斑好转，肤色恢复面积10～49%皮损面积）、无效（白斑无明显消失，恢复面积没有达到以上标准）。

1.4 统计学方法

2 结 果

研究组显效24例，有效12例；对照组显效20例，有效10例。临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两种治疗方法治疗效果[n（%）]

3 讨 论

白癜风治疗有免疫抑制剂、光疗，患者对治疗方法反应个体差异显著，因而不同的治疗方法治疗效果不同[1]。其中，免疫抑制剂不同报告研究差异显著。光疗尤其是窄谱中波紫外线治疗得到了临床认可，总有效率可达到60%以上。不过，治疗时间较长，患者难以坚持。为此，我院提出窄谱中波紫外线+他克莫司，临床疗效显著[2]。

经临床实践显示，研究组临床应用疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。影响因素为：虽然光疗治疗方法良好，但与他克莫司联合使用可达到更好的治疗效果[3]。通过皮肤吸收进入细胞后与受体融合生成FK506-FKBP复合物，并与细胞内钙调神经磷酸酶亲和性高，活性降低，抑制钙调神经磷酸酶诱导的t细胞核因子[4]。

联合治疗对白癜风效果显著，减小皮损面积，治疗安全。