健脾缩腺汤结合线偏振光治疗儿童腺体样肥大疗效分析

黄 姿，刘梁娜，陈华祥

（广东省惠州市第二妇幼保健计划生育服务中心4楼儿保科，广东 惠州 516001）

腺体样肥大主要表现为鼻塞、张口呼吸及打鼾等，如不及时治疗，常会引起颜面骨骼及肌肉发育障碍，对患儿的体质成长及智力发育造成不良影响［1］。本研究用健脾缩腺汤结合线偏振光治疗儿童腺体样肥大效果较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2019年4月至2019年11月我院诊治患儿，随机分为两组各60例。中药组男36例，女24例；年龄3～12岁，平均（7.4±1.2）岁。联合组男35例，女25例；年龄3～11岁，平均（7.2±1.1）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经电子鼻咽镜检查示Ⅱ度以上腺样肥大，合并腺体样面容，睡眠时打鼾伴或不伴张口呼吸，中耳炎等［2］。②签署知情同意书。

排除标准：①近1个月曾用激素类药物治疗。②其他原因引起的呼吸及睡眠障碍。

2 治疗方法

两组均用健脾缩腺汤。药用黄芪、太子参各15g，茯苓、鸡内金、浙贝母、山慈菇、白芷、桔梗各10g，甘草5g。鼻甲肿大加辛夷花、苍耳子，耳胀闷加柴胡、石菖蒲，扁桃体有分泌物加蒲公英、连翘、玄参，鼻涕浓稠量多加陈皮、半夏、枳壳、瓜蒌。1日1剂，加200mL水煎至100mL，分早晚2次温服，服5天，休息2天。持续用药3个月。

联合组加用线偏振光照射治疗。用日本东京医研株式会社型号为HA-2200LE1线偏振光治疗仪，激光治疗1周3次。持续3个月。

3 观察指标

症候积分。①鼻塞：持续性鼻塞记为3分，鼻塞时间长、睡眠的时候呼吸音比较重、说话时有鼻音记为2分，偶尔鼻塞、睡眠时略有呼吸音记为1分，无鼻塞且呼吸通畅记为0分。②打鼾：连续观察5天每天睡眠时均打鼾记为3分，连续观察5天期间至少2天睡眠时打鼾记为2分，只在出现感冒与鼻炎的时候睡眠时打鼾记为1分，睡眠时不打鼾记为0分。③张口呼吸：持续张口呼吸记为3分，时长张口呼吸但并非持续性记为2分，偶尔张口呼吸但多是因其他原因诱发记为1分，没有张口呼吸记为0分。④呼吸暂停：持续观察5天每天在睡眠是均有呼吸暂停记为3分，持续观察5天有2～4天在睡眠的时候呼吸暂停记为2分，连续观察5天睡眠时呼吸暂停次数少于2天记为1分，睡眠时无呼吸暂停记为0分。

4 疗效标准

显效：鼻塞、张口呼吸及打鼾症状均显著改善，症候积分降低大于等于70%。有效：临床症状有所改善，症候积分下降30%～69%。无效；临床症状无改变甚至有加重趋势，症候积分下降小于30%。

5 治疗结果

两组治疗前后症候积分比较见表1。

表1 两组治疗前后症候积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症候积分比较 （分，±s）

注：与中药组治疗后比较，*P＜0.05。

组别 例 时间 鼻塞 打鼾 张口呼吸 呼吸暂停联合组 60 治疗前 1.85±0.35 1.83±0.36 1.91±0.37 1.77±0.33治疗后 0.86±0.18*0.91±0.21*0.92±0.23*0.86±0.21*t 19.484 17.099 17.602 18.021 P 0.000 0.000 0.000 0.000中药组 60 治疗前 1.81±0.34 1.81±0.34 1.88±0.36 1.75±0.31治疗后 1.23±0.25 1.26±0.26 1.29±0.24 1.21±0.27 t 10.646 9.953 10.563 10.175 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组症状消失时间比较。症状完全消失时间联合组（23.36±3.54）天，对照组（34.25±4.36）天，两组比较差异有统计学意义（t=15.020，P=0.000）。

6 讨 论

腺体样处在鼻咽顶部与后壁交界部位，属于淋巴组织，自出生6个月开始发育，在6～7岁时增生明显，成人基本消失［3］。腺体样为儿童重要的免疫器官，在体液及细胞免疫中发挥重要作用，也极易因反复刺激所致疾病［4］。腺体样肥大主要是龈局部或全身炎症反复刺激所致，在疾病发生后常会刺激其他器官并引发病变，如后鼻孔堵塞、压迫咽鼓管、中耳黏膜水肿等。

腺体样肥大多属中医脾虚之证，治以健脾消肿为主［5］。健脾缩腺汤方中黄芪、太子参、茯苓、甘草益气健脾，鸡内金、浙贝母、山慈菇消肿散结，白芷、桔梗通窍解毒。诸药合用，共奏健脾益气、消肿缩腺之效［6］。线偏振光作用机制为改善局部血液循环、促进血管扩张，促进机体生物活性物质的产生，调节机体免疫系统、抗炎消肿。

健脾缩腺汤结合线偏振光治疗儿童腺体样肥大可提高治疗效果。