中药补肾调周法结合针刺治疗卵巢储备功能下降肾虚型临床研究

胡雅莉

（湖南省郴州市中医医院新院区，湖南 郴州 423000）

卵巢储备功能下降（DOR）主要因女性卵巢产生成熟卵子的能力低下所致，临床表现为月经稀少、闭经、怀孕困难等。随着现代社会环境的改变，DOR具有较高的发病率，若不及时治疗，可发展为卵巢衰竭［1］。本研究用中药补肾调周法联合针刺治疗DOR肾虚型疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2018年1月至2019年1月我院收治的DOR患者，随机分为观察组和对照组各44例。观察组年龄24～39岁，平均（36.88±3.58）岁；病程4个月～3年，平均（3.41±0.78）年。对照组年龄25～40岁，平均（36.91±3.82）岁；病程3个月～4年，平均（3.56±0.89）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《妇产科学》中的DOR诊断标准；②患者及家属知情同意；③中医辨证依据《中药新药临床研究指导原则》［2］。

排除标准：①精神病；②生殖器官器质性病变；③心肝肾原发性疾病；④造血系统疾病；⑤因卵巢切除所致的卵巢早衰；⑥对所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均行补肾调周法治疗。卵泡期药用怀牛膝、淫羊藿、炒白芍、当归、茯苓、牡丹皮、山茱萸各10g，炒赤芍、山药、熟地黄各15g；排卵期药用炒白芍、当归、茯苓、牡丹皮、刘寄奴、巴戟天、续断、淫羊藿各10g，山茱萸12g，山药、熟地黄各15g；黄体期药用丹参、牡丹皮、茯苓、山药、熟地黄、续断、淫羊藿、仙茅各10g，人参5g、覆盆子15g；行经期药用醋香附、泽兰、续断、茯苓、炒赤芍各10g，川牛藤、炒白芍、丹参各15g。水煎，日1剂，每次早晚服用200mL，连续治疗3个月。

观察组加用针刺治疗。月经结束后的第2天用30号毫针针刺，主穴取足三里、肾俞穴、关元、三阴交、大赫、中极、归来、气海。经后期加太溪，经前期加命门，经期停止针刺。每天针刺1次，1个疗程为10天，连续治疗3个月。

3 观察指标

窦卵泡数量及其生长激素水平。包括雌二醇水平（E2）、卵泡生成激素（FSH）及卵泡生成激素/黄体生成激素（FSH/LH）。

4 疗效标准［3］

显效：月经恢复正常，血清FSH、LH、E2指标正常。有效：月经间断来潮，血清FSH、LH、E2指标有所改善。无效：月经改善不明显，相关检查无显著改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后窦卵泡数量及激素水平比较见表2。

表2 两组治疗前后窦卵泡数量及激素水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后窦卵泡数量及激素水平比较 （±s）

（mIU/mL）E2（pg/mL）FSH/LH（%）观察组 44治疗前 2.06±1.10 19.14±3.01 83.40± 9.39 4.33±3.04治疗后 6.00±1.63 8.93±1.99 60.20± 8.80 2.07±1.01对照组 44治疗前 2.15±1.19 19.20±3.04 83.41± 9.36 4.31±3.05治疗后 3.11±2.87 13.32±3.15 70.14±10.32 3.70±1.91 t 5.808 7.815 4.862 5.004 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 例 时间 窦卵泡数量（个）FSH

6 讨 论

DOR发病后多以闭经、不孕等症状为主，DOR会导致卵巢储备卵子量降至阈值，对女性的生育能力产生严重影响。临床上可采取阴道B超或者是检查性激素6项对DOR进行确诊［4］。

DOR属中医“月经后期”“月经量少”范畴。主要病机为肾虚、血虚和血瘀［5］。补肾调周法是依据月经周期采用不同的药物进行调理，具有滋阴养血、补肾填精作用。针刺肾俞穴可补肾气、滋肾阴，足三里可健脾，三阴交可补肾健脾调肝。经后期针刺太溪可补益肝肾，促进卵泡发育。经前期针刺命门可以补肾，调节气血阴阳。在补肾调周法的基础上加以针刺治疗DOR肾虚型可补益肝肾，益气生血、调和冲任。

中药补肾调周法联合针刺治疗DOR肾虚型可增加窦卵泡数量，改善激素水平，促进月经恢复。