丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性分析

侯 华

（中一东北国际医院神经内科，辽宁 沈阳 110000）

癫痫是一种神经系统常见疾病，其主要特征是患者的脑神经发生异常放电，从而导致反复癫痫发作，年龄是影响该病发病率的主要因素，年龄愈小，其发生癫痫的概率就愈高[1-2]。在以往的临床中，常采取单独用药的方式治疗该病，但并没有取得十分理想的临床疗效[3]。近些年来，开始采取联合用药的方式治疗该病，且疗效良好[4]。本文探讨了丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的临床疗效及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2017年9月至2019年6月收治的癫痫患者104例，分两组，各52例。排除依从性不好的、无法按时用药的、患有其他严重疾病的、非癫痫发作所导致的癫痫发作患者[5]。所有患者了解本次实验内容，且自愿参与实验。对照组女17例，男35例；年龄在21～54岁，平均（37.45±5.59）岁；癫痫类型：强直阵挛发作有4例，简单发作有13例，强直性发作有15例，复杂发作有20例。实验组女16例，男36例；年龄在20～55岁，平均（37.51±5.62）岁；癫痫类型：强直阵挛发作有5例，简单发作有12例，强直性发作有14例，复杂发作有21例。比较两组基本资料，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施丙戊酸治疗：采取静脉注射的方式，对患者注射25 mg/kg的丙戊酸每天3次[6]。在此基础上，实验组实施拉莫三联合治疗：最开始患者每天服用25 mg的拉莫三嗪片，每天1次；2周后，将患者的用药剂量增加到50～100 mg，并据患者的疗效调整用药的剂量，注意最高不能超过200 mg[7]。

1.3 观察指标：比较两组患者的临床疗效：①显效：患者的体征及临床症状明显改善或者是全部消失；②有效：患者的体征及临床症状有所好转；③无效：患者的体征及临床症状均无变化[8]。对比两组患者不良反应的发生情况，包括嗜睡、皮疹、恶心呕吐[9]。比较治疗后两组患者的各项临床指标，包括癫痫持续时间、癫痫发作次数、HDL-C、TC、LDL-C及TG[10]。

1.4 统计学指标：数据用SPSS 21.0分析，计数与计量资料用（%）与（±s）表示，组间比较用χ2和t检验。P＞0.05，无差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效：对照组的临床总有效率仅有80.77%，远没有实验组的96.15%高（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者不良反应的发生情况：对照组发生嗜睡3例 (5.77%)、皮疹4例（7.69%）、恶心呕吐5例（9.62%），不良反应的总发生率是23.08%（12/52）；实验组发生皮疹1例（1.92%）、恶心呕吐1例（1.92%），不良反应的总发生率是3.85%（2/52），组间差异显著（χ2=8.2540，P=0.0041＜0.05）。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

表2 治疗后两组患者的各项临床指标比较（±s）

表2 治疗后两组患者的各项临床指标比较（±s）

2.3 比较治疗后两组患者的各项临床指标：实验组的癫痫持续时间低于对照组，癫痫发作次数少于对照组，HDL-C比对照组高，TC、LDL-C及TG均比对照组低（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

癫痫属于神经内科，其临床发病率仅低于脑卒中，目前该病的病因不明，已知和遗传可能有关[9]。患此病者会表现出吐白沫及意识丧失等临床症状，严重者有引发脑水肿、呼吸道感染等并发症的可能，会影响患者的生活质量[10]。目前，采用丙戊酸、拉莫三嗪等药治疗该病，其中，若采取口服的方式服用丙戊酸，其药物利用率能逼近百分百，且该药半衰期不长，具有较高的临床利用率；但需注意，在对患者实施丙戊酸治疗时，切记要观察用药的剂量，因为一旦用药过量，就有可能引发腹泻、腹痛等不良反应，不利于患者恢复[11]。而拉莫三嗪可以被癫痫患者的肠道完全吸收，且速度快；此外，患者的年龄、体质量和联用药物都能影响该药的半衰期，当该药与丙戊酸联用时，能有效增加其半衰期[12]。

本次实验中，对照组的治疗总有效率仅有80.77%，远没有实验组的96.15%高；且不良反应总发生率是23.08%，远高于实验组的3.85%（P＜0.05）。此外，实验组的癫痫持续时间低于对照组，癫痫发作次数少于对照组，HDL-C比对照组高，TC、LDL-C及TG均比对照组低（P＜0.05），与牛希华[13]的研究结果基本一致。这表明采取丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫患者，不仅能提升患者的临床疗效，降低不良反应的发生，还能有效减少患者癫痫的持续时间和发作次数，并改善患者的HDL-C、TC、LDL-C及TG水平。

综上所述，相对于实施丙戊酸治疗，采取丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫患者，临床疗效更为理想，安全性更高值得大力推广。