快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期的应用分析

陈晓娜

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012）

子宫肌瘤是常见的妇科疾病之一。目前，本病的治疗主要是腹腔镜下子宫肌瘤根治手术，医师采用腹腔镜及相关设备，采用精密手术为患者进行微创手术[1]。但是，仅使用手术，效果不好，会出现一些并发症和不良反应，因此需要细心的护理和治疗才能取得显著效果。快速康复护理是指在手术前，手术中和手术后使用经过验证的客观方法，以减少手术中的各种并发症和不良反应[1-3]。本研究将我院2017年2月至2018年10月的80例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者，随机分组，常规护理干预组给予常规干预，快速康复护理组开展快速康复护理。比较两组满意水平；子宫肌瘤手术时间、腹腔镜下子宫肌瘤根治手术后住院的时间、术后下地的时间、使用止痛药的时间；护理前后身心应激性指标焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素；护理前后的生活质量评分指标；腹腔镜下子宫肌瘤根治手术并发症的发生率，分析了快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期护理中的应用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2017年2月至2018年10月的80例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者，随机分组，快速康复护理组年龄28～56（36.79±2.78）岁。已婚26例，未婚14例。常规护理干预组年龄28～57（36.21±2.71）岁。已婚27例，未婚13例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法：常规护理干预组给予常规干预，快速康复护理组开展快速康复护理。

1.2.1 知识教育：向子宫肌瘤患者的病情解释相关知识，让患者能够安心地接受治疗，并告知患者治疗过程和处理过程的注意事项，以促使患者更好配合临床治疗。

1.2.2 心理护理：入院后，应为子宫肌瘤患者及其家属提供心理疏导。鼓励子宫肌瘤患者以积极的态度接受治疗，促使患者保持乐观的心理状态。

1.2.3 术前准备。术前保持室内温湿度适宜，室温24～25 ℃，湿度50%～60%，控制噪音，保持病房安静，并做好皮肤准备以及肠道准备。

1.2.4 术中护理：护理人员应熟练掌握与手术有关的操作程序，并快速准确地完成手术器械的传递;在手术过程中，护理人员应密切监测患者的生命体征，并做好患者的保暖护理，保持体温在正常范围，减少低体温的发生。术中严格执行无菌操作，以减少感染的发生。术中最大限度减少身体暴露，以避免体温降低。

1.2.5 术后镇痛护理。术后对患者疼痛程度进行评价，并根据患者情况给予非药物如转移注意力的缓解疼痛方式。必要时可遵医嘱给予患者曲马多肌肉注射。术后指导患者早期下床活动，以改善下肢静脉回流。加强导管护理，监测导管的情况，避免导管曲折和压迫，以免出现并发症。在患者术后6 h后给予少量流食，若无不良反应可逐渐给予流食和半流食。第六，出院护理。在出院之前，给予患者健康教育，指导其出院后加强会阴清洁护理和保持良好的饮食习惯，并坚持锻炼，以改善患者的免疫力，加速术后康复进程。

1.3 观察指标：比较两组满意水平；子宫肌瘤手术时间、腹腔镜下子宫肌瘤根治手术后住院的时间、术后下地的时间、使用止痛药的时间；护理前后身心应激性指标焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素；护理前后的生活质量评分指标；腹腔镜下子宫肌瘤根治手术并发症的发生率。

1.4 统计学处理：SPSS21.0软件，t、卡方分析进行数据处理；P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 满意水平：快速康复护理组的满意水平更高，P＜0.05。快速康复护理组的满意水平是100%，其中40例均满意，而常规护理干预组的满意人数是31例。

2.2 身心应激性指标焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素：护理前两组身心应激性指标焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素比较，P＞0.05；护理后快速康复护理组身心应激性指标焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素优于常规护理干预组，P＜0.05。其中，护理之前，快速康复护理组的焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素分别是（60.57±6.34）分、（68.21±5.21）分、（15.44±0.56）mg/L、（126.35±13.01）μg/L、（65.68±5.44）μg/L，而护理之后快速康复护理组的焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素分别是（24.21±2.11）分、（21.01±2.11）分、（2.46±0.12）mg/L、（54.01±3.56）μg/L、（31.22±2.02）μg/L。护理之前，常规护理干预组的焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素分别是（60.35±6.21）分、（68.27±5.77）分、（15.15±0.51）mg/L、（126.21±13.25）μg/L、（65.21±5.41）μg/L，而护理之后常规护理干预组的焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素分别是（43.42±4.21）分、（42.04±2.67）分、（6.78±0.35）mg/L、（85.31±3.45）μg/L、（46.57±2.56）μg/L。见表1。

2.3 子宫肌瘤手术时间、腹腔镜下子宫肌瘤根治手术后住院的时间、术后下地的时间、使用止痛药的时间：快速康复护理组子宫肌瘤手术时间、腹腔镜下子宫肌瘤根治手术后住院的时间、术后下地的时间、使用止痛药的时间（63.07±1.68）min、（5.65±1.22）d、（1.03±0.21）d、（2.25±0.25）d优于常规护理干预组（84.71±2.11）min、（7.71±1.57）d、（3.21±1.11）d、（4.64±1.28）d，P＜0.05，见表2。

表1 护理前后身心应激性指标焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素分析（±s）

表1 护理前后身心应激性指标焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素分析（±s）

表2 两组子宫肌瘤手术时间、腹腔镜下子宫肌瘤根治手术后住院的时间、术后下地的时间、使用止痛药的时间分析（±s）

表2 两组子宫肌瘤手术时间、腹腔镜下子宫肌瘤根治手术后住院的时间、术后下地的时间、使用止痛药的时间分析（±s）

2.4 腹腔镜下子宫肌瘤根治手术并发症的发生率：快速康复护理组腹腔镜下子宫肌瘤根治手术并发症的发生率更少，P＜0.05。快速康复护理组腹腔镜下子宫肌瘤根治手术并发症的发生率有1例，而常规护理干预组腹腔镜下子宫肌瘤根治手术并发症的发生率有7例。

2.5 护理前后的生活质量评分指标：常规护理干预组患者护理前生活质量评分指标生理功能测评分、社会功能测评分、物质文化测评分分为（61.01±5.72）分、（61.92±5.61）分、（61.61±1.45）分，护理后生活质量评分指标生理功能测评分、社会功能测评分、物质文化测评分分为（83.81±1.22）分、（83.22±1.77）分、（83.71±1.54）分；快速康复护理组患者护理前生活质量评分指标生理功能测评分、社会功能测评分、物质文化测评分分为（61.11±5.11）分、（61.46±5.22）分、（61.11±1.78）分、护理后生活质量评分指标生理功能测评分、社会功能测评分、物质文化测评分分为（94.42±2.51）分、（95.85±2.57）分、（96.16±0.11）分。统计学分析后，两组患者护理后的生活质量评分指标生理功能测评分、社会功能测评分、物质文化测评分均优于护理前（P＜0.05），且快速康复护理组患者护理后的情况优于常规护理干预组患者护理后的情况（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤发生率高，现阶段，临床治疗是手术治疗，尤其是腹腔镜下子宫肌瘤根治手术有显著疗效，腹腔镜下子宫肌瘤根治手术主要是通过腹腔镜及相关器械实施微创治疗。由于手术治疗中缺乏对患者的特殊护理，传统护理的应用因对于患者的护理内容不完整，导致手术后出现一些并发症，影响患者的康复效果[4]。因此，子宫肌瘤患者的腹腔镜下子宫肌瘤根治手术应采用快速康复护理。快速恢复的概念是一种新的护理概念，可以在整个患者的手术中使用[5-7]。这一概念需要更多关注围手术期护理对患者的积极影响，一系列科学有效的护理方法和方法应用于护理的各个方面，以实现早期康复目的。快速康复通过各种模式控制围手术期病理生理变化，并更好地改善患者的术后状况，减轻手术给患者的身心带来伤害[8-10]。

本研究中，常规护理干预组给予常规干预，快速康复护理组开展快速康复护理。结果显示快速康复护理组的满意水平更高，P＜0.05。快速康复护理组的满意水平是100%，其中40例均满意，而常规护理干预组的满意人数是31例。护理前两组身心应激性指标焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素比较，P＞0.05；护理后快速康复护理组身心应激性指标焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素优于常规护理干预组，P＜0.05。其中，护理之前，快速康复护理组的焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素分别是（60.57±6.34）分、（68.21±5.21）分、（15.44±0.56）mg/L、（126.35±13.01）μg/L、（65.68±5.44）μg/L，而护理之后快速康复护理组的焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素分别是（24.21±2.11）分、（21.01±2.11）分、（2.46±0.12）mg/L、（54.01±3.56）μg/L、（31.22±2.02）μg/L。护理之前，常规护理干预组的焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素分别是（60.35±6.21）分、（68.27±5.77）分、（15.15±0.51）mg/L、（126.21±13.25）μg/L、（65.21±5.41）μg/L，而护理之后常规护理干预组的焦虑心理评分、抑郁心理评分、超敏C反应蛋白、血清皮质醇、去甲肾上腺素分别是（43.42±4.21）、（42.04±2.67）、（6.78±0.35）mg/L、（85.31±3.45）μg/L、（46.57±2.56）μg/L。快速康复护理组子宫肌瘤手术时间、腹腔镜下子宫肌瘤根治手术后住院的时间、术后下地的时间、使用止痛药的时间（63.07±1.68）min、（5.65±1.22）d、（1.03±0.21）d、（2.25±0.25）d优于常规护理干预组（84.71±2.11）min、（7.71±1.57）d、（3.21±1.11）d、（4.64±1.28）d，P＜0.05。快速康复护理组腹腔镜下子宫肌瘤根治手术并发症的发生率更少，P＜0.05。快速康复护理组腹腔镜下子宫肌瘤根治手术并发症的发生率有1例，而常规护理干预组腹腔镜下子宫肌瘤根治手术并发症的发生率有7例。常规护理干预组患者护理前生活质量评分指标生理功能测评分、社会功能测评分、物质文化测评分分为（61.01±5.72）分、（61.92±5.61）分、（61.61±1.45）分，护理后生活质量评分指标生理功能测评分、社会功能测评分、物质文化测评分分为（83.81±1.22）分、（83.22±1.77）分、（83.71±1.54）分；快速康复护理组患者护理前生活质量评分指标生理功能测评分、社会功能测评分、物质文化测评分分为（61.11±5.11）分、（61.46±5.22）分、（61.11±1.78）分、护理后生活质量评分指标生理功能测评分、社会功能测评分、物质文化测评分分为（94.42±2.51）分、（95.85±2.57）分、（96.16±0.11）分。统计学分析后，两组患者护理后的生活质量评分指标生理功能测评分、社会功能测评分、物质文化测评分均优于护理前（P＜0.05），且快速康复护理组患者护理后的情况优于常规护理干预组患者护理后的情况（P＜0.05）。

综上，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者实施快速康复护理效果确切，可有效减轻患者的身心应激，有效缩短住院的时间，减少使用止痛药的时间，减少相关并发症的发生，提高患者的生活质量。