微创技术在牙槽外科中的临床应用分析

魏桂

（江苏省徐州博爱口腔医院，江苏 徐州）

0 引言

拔牙是牙槽外科治疗最常见的手术治疗方法。而传统拔牙技术的操作原理是杠杆原理，因此在工具的使用上常用锤子等工具辅助操作，手术的局限性较大，并且这种传统的手术方法较为粗暴，容易使患者术后产生不良反应，加大患者并发症的发生率[1]。拔牙的不良反应有牙槽骨断裂、牙龈肿痛、局部疼痛等，不利于患者的后期康复，容易给患者造成心理的恐惧感[2]。随着科技的不断发展，我国的医学领域也在不断地更新技术，微创技术作为一种新兴的技术，现也被广泛应用到牙槽外科疾病的治疗中。本文主要研究微创技术在牙槽外科的临床应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月于我院口腔科进行牙槽外科治疗的36例患者作为本次的研究对象，研究前告知患者及其家属并使患者自愿签署知情同意书，随机分为观察组和对照组，每组18例。其中观察组患者中女性8例，男性 10例，年龄为 12～45岁，平均（31.25±3.15）岁；对照组患者中有女性9例，男性9例，年龄为11～42岁，平均为（32.01±3.21）岁。纳入标准：①未患有精神疾病的患者；②无拔牙禁忌证的患者；③自愿签署知情同意书的患者。对比两组患者的临床资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在进行治疗前要积极配合医生进行抗炎治疗，由于手术中的操作是以无冠周炎症为基础的，因此患者的全程治疗都是由同一位医师来操作的[3]。在拔牙前首先要对患者的口腔进行全景曲面断层拍片，对患者的患齿情况进行全面的了解。术前告知患者术中的注意事项以及可能出现的风险，使患者接受并签署手术知情同意书，为患者的口腔进行常规的消毒处理[4]。对照组患者选择常规拔牙的治疗方式，给予患者阿替卡因进行齿槽神经、颊神经以及舌神经的麻醉，敲击患牙与牙槽骨间的间隙，利用杠杆作用将牙齿翘出，翘出患牙后将拔牙窝进行清理消毒，复位并缝合软组织，在手术完成后，使患者将棉球放置于牙窝处紧咬半个小时止血，根据患者手术创伤的不同程度给予患者适量的抗生素进行搭配治疗[5]。观察组患者采用微创技术，麻醉方式不同于常规治疗，观察组患者的麻醉采用计算机无痛麻醉仪进行麻醉，使用高速涡轮牙钻为患者去除患牙的牙冠后，使用微创拔牙刀撬动患者的患牙牙根处，待患者的牙根松动，即拔出患者患牙[6]。当患者患牙有双根甚至多根的情况出现时，要使用涡轮钻进行拔出，拔牙结束后清理患者的牙窝，将牙窝内残留的碎片进行彻底清除，术后处理方式与对照组相同。

1.3 观察指标

对比两组患者的术中不良反应情况，不良反应包括：患者患牙断根、术中恐惧、拔牙窝不完整；对比两组患者的拔牙效果，记录患者3 d后的术后情况，分为显效、有效和无效，显效为患者3 d后无疼痛，没有不良反应；有效为患者有轻微的疼痛感，张口受限但不严重，不影响患者的日常生活；无效为患者的疼痛感十分明显，张口受限严重，对患者的日常生活造成了影响，拔牙总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术中不良反应情况

观察组患者的患牙断根、术中恐惧、拔牙窝不完整的不良情况出现率均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 患者术中不良反应情况[n(%)]

2.2 患者的拔牙效果

观察组患者的拔牙效果明显好于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的拔牙效果[n(%)]

3 讨论

拔牙在口腔疾病的手术治疗中十分常见，在拔牙手术中，需要克服牙齿的根部阻力、牙冠的冠部阻力以及相邻牙齿的阻力等。在传统的拔牙方法中，麻醉时所用的长针就容易给患者造成一定的心理压力，使患者在术中情绪较为紧张，且这种麻醉效果不好，部分患者在进行拔牙时仍然能感受到较为明显的疼痛感，加深了患者的恐惧心理[7]。传统的拔牙方法在利用杠杆原理对牙齿缝隙进行敲击时，稍有操作不当容易造成患者产生脑震荡，因此传统的拔牙方式效果并不理想，容易给患者造成较大的创伤，增加患者的术后感染发生率，这也是很多患者不愿意进行拔牙治疗的主要原因。微创技术的应用解决了传统拔牙技术中的问题，微创拔牙技术是应用计算机对患者进行麻醉操作，使患者在无痛的环境下进行完手术，患者在微创技术下的治疗依从性也更好，且手术的疗效明显。

本次的研究结果显示，观察组患者应用微创技术进行拔牙，术中的不良反映情况明显低于对照组。术后3 d观察两组患者的拔牙效果，采用微创技术进行治疗的患者的拔牙效果明显更好。

综上，微创技术在牙槽外科中的应用效果好，能有效降低患者的术中不良反应出现率，疗效更好，值得在临床上推广应用。