进ICU为什么要签那么多字

广东医科大学附属医院重症医学科主任 佟 琳

患者进入ICU（重症监护室）抢救后，家属往往会被要求签各种同意书、 告知书或通知书， 难免会心存疑问：为什么要签那么多字？是不是医院想推卸责任？当然不是。我国目前的医疗行为不断得以规范， 医务工作者对患者的诊疗过程必须依法依规。 知情同意的告知和相关文书的签署是日常医疗行为，尤其是急危重症患者救治中必备的部分，主要包括以下内容。

第一类是拒收红包同意书、医保告知书等规定的内容。

第二类是向家属及时告知患者进入ICU后的病情通知书，最典型的就是病重通知书和病危通知书。

第三类是患者进入ICU后立即开展的常见抢救操作同意书。 由于一些抢救性、侵入性操作存在一定的风险，如气管插管、建立中心静脉通道等，这些都需要充分告知家属，以征得家属的同意和理解。

第四类是进入ICU病房的重要事宜告知同意书， 如ICU探视制度、自费项目、患者肠内营养事宜等同意书。 如家属不同意，会影响患者的救治。

第五类是涉及接受护理操作的同意书，如留置尿管、留置胃管、约束性保护等，患者在刚入ICU时会面临这些操作，均需家属签字授权。

在救治中， 医生还会根据患者具体的病情提出专项同意书，如输血同意书、ECMO（体外膜肺氧合）支持同意书、主动脉球囊反搏支持同意书、PiCCO(脉波指示剂连续心排血量)监测同意书、胸腔闭式引流同意书、气管切开同意书、外送检查同意书等。