强化医院党支部作用发挥研究与探讨

■ 刘慧明 罗 云

近年来，随着医药卫生体制改革进入深水区和攻坚期、“健康中国”上升为国家战略，公立医院党建工作的重要意义愈发凸显[1]。2018年6月，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》[2]；同年12月，上海市委办公厅、教卫党委也先后印发文件，明确要求公立医院实行党委领导下的院长负责制，医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导核心、政治核心作用。文件中进一步明确了公立医院党委职责，对医院党建工作、党委的作用发挥提出更高的要求。

在新背景、新要求下，如何真正将党的全面领导融入医院中心工作、贯彻到医院改革发展全过程是医院党建面临的重要课题。医院党支部是党在医院最基层组织，是医院党委全部工作和战斗力的基础，而加强党的建设，基础在强健支部，做好党支部工作，关键在以党支部书记为首的支委队伍建设[3]。本研究旨在进一步探索完善医院党支部工作机制、管理模式、支委激励保障机制等，以全面提升支部组织力、优化职能体系，强化党支部核心引领作用的发挥，从而使其成为医院党委发挥“双核心”作用的坚实着力点与支撑点。

1 研究方法

1.1 文献研究法

通过期刊数据库进行文献查询，了解、学习其他公立医院在贯彻落实中央文件要求、发挥党委“双核心”作用、加强基层党支部建设方面的有效经验与做法。

1.2 问卷调查法

面向本院以及其他市级医院的党支部书记、副书记、支部委员开展问卷调研，进一步了解其党务工作开展情况，以及对于优化支部管理、完善工作机制等方面的意见和建议。

1.3 头脑风暴法

课题组组织医院党务部门干部、所有在职党支部支委班子成员开展主题座谈会，进行头脑风暴，以获得更多实践层面的经验与信息。

2 调研结果与分析

2.1 问卷发放情况

在前期文献查阅、座谈交流的基础上，课题组设计了“完善管理与工作机制以强化医院党支部作用发挥的研究与探讨”调查问卷。向本院以及其他11所兄弟医院发放问卷。调查对象均为医院支委班子成员，共回收有效问卷106份，其中三级综合性医院40份（37.7%）、三级专科医院42份（39.6%）、三级中医医院24份（22.7%）。

2.2 调查对象基本信息

调查对象中支部书记占20.8%（22人），支部副书记占7.5%（8人），支部委员占71.7%（76人）。被调查者担任院内其他职务情况：职能部门正职占7.6%（8人），职能部门副职占15.1%（16人），业务科室正职占9.4%（10人），业务科室副职占11.3%（12人），另有56.6%（60人）的支委班子成员不担任其他院内职务。从事党务工作年限：1年以下占8.5%（9人），1～3年占14.2%（15人），3～5年占18.9%（20人），5～10年占26.4%（28人），10年以上占32.1%（34人）。

2.3 党务工作开展情况

被调查对象成为党务工作人员的途径：“民主选举”为绝大多数，占比87.7%（93人），“组织任命”占6.6%（7人），“竞争上岗”占5.7%（6人）。课题组针对“平时在党务工作方面投入的精力与时间占全部工作的情况”进行调查，占比不超过50%者有71人，占67%（图1）。很多科室负责人兼任党支部（副）书记时由于日常业务工作繁忙，亲自开展支部工作的时间无法保障。

针对“目前从事党务工作、开展推进支部工作中面临的问题和难点”这一方面，受访者反馈情况如表1所示。

结合党支部的基本任务与职责，课题组梳理了10方面内容，进一步了解党支部在这些方面实际作用的发挥情况，调查结果见表2。

图1 被调查对象开展党务工作投入时间、精力占全部工作比例情况

表1 开展党务工作存在问题与难点

表2 党支部实际作用发挥情况调查结果

2.4 支部管理与工作机制

课题组对“所在支部内设科室是否建立核心管理小组”进行调查，有69.8%（74人）的支委选择“是”，12.3%（13人）选择“否”，还有17.9%（19人）表示“不了解”。在选择“内设科室已建立核心管理小组”的受访者中有79.7%（62人）表示支部书记参与内设科室重要事项的讨论、决策，而16.2%（12人）的受访者表示支部书记未参与，其余4.1%（3人）的受访者表示“不了解”。

针对“支部内设科室主任对于党支部保证监督改革发展正确方向、参与科室重要决策的知晓度、重视及配合度”这一方面，有34.0%（36人）的受访者表示科主任知晓度“一般”或“较低”，22.6%（24人）的受访者表示科主任重视配合度“一般”。

2.5 党务工作者激励、保障机制

据调查，84.9%（90人）的受访者表示医院已建立支部年度量化考核体系，有3.8%（4人）的受访者表示没有建立支部量化考核体系，11.3%（12人）的受访者表示不清楚。针对“医院是否对普通支部委员（非支部书记）开展考核，并与绩效挂钩”这一方面开展调查，仅有13.2%（14人）的受访者表示“有考核并挂钩绩效”，53.8%（57人）的受访者表示“有考核无挂钩绩效”，另外33.0%（35人）的受访者表示“无考核”。

随着中央、市委加强公立医院党的建设指导性文件的出台，公立医院党建工作被提升到了新的高度，课题组针对“在新要求、新背景下，是否有信心和动力开展好支部工作、医院党建工作”开展调查，结果显示绝大多数受访者抱有积极乐观态度，有信心在新要求、新背景下开展好支部工作。

为进一步完善医院党务工作者激励与保障机制，课题组就“激发医院党务工作者能动性的有效方法”开展调查，排名前3的途径分别为“加强职业激励”“加强福利待遇”和“健全考核机制”（表3）。

表3 提高党务工作者积极性、能动性的有效方法（可多选）

3 讨论与建议

3.1 依托党支部“权责对等”工作机制强化作用发挥

“党支部实际作用发挥情况”的调查结果显示，支部在“向党员、群众通报党的工作情况”“做好思想政治和意识形态工作”“党员教育管理”等方面得分较高，而在“保证监督改革发展正确方向”“监督党员干部”“参与科室重要事项的讨论与决策”等方面评分较低。进一步分析发现，党支部作用发挥较明显的几方面往往为支部开展的常规工作，已常态化；而作用发挥较弱的方面，往往缺乏配套的工作机制和制度保障，存在由于相应权力未被明确赋予而导致党支部职责履行与作用发挥受限的现象。

而根据“权责对等”原则，党支部肩负什么责任就应掌握相应权力，这样才可切实保证支部职责履行。可通过探索建立医院党支部“权责对等”清单，来引导支委班子公正合理使用权力，积极履职尽责，从而推进支部作用充分发挥。

3.2 建立党支部-内设科室“双向互动”机制

3.2.1 建立配套制度，保障支部参与科室管理。上海市委办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的实施意见》中明确指出，“发挥业务科室核心管理小组作用，集体讨论决定科室重要事项，党支部书记作为业务科室核心管理小组主要成员之一，参加科室重要事项的讨论与决策”。本次调查结果显示，科主任的知晓度、配合度较高，但还需进一步提升。首先要加强思想认识，需通过各类科主任会议进行文件精神的学习宣传，提高知晓率，获取科主任的理解与支持。其次要加强制度建设，完善医院业务科室核心管理小组工作制度，进一步明确人员组成、小组职责、议事范围、决策流程等，使其成为支部参与科室管理的重要平台与抓手，在党风廉政建设、人才培养、职称晋升、干部选拔考核、科室规划发展等方面充分发挥党支部核心引领作用。

通过问卷调查和后期访谈获悉，支部工作开展时经常存在“相关制度执行力度较低，有时支部参与科室管理成为一种形式”的问题，同时支部内设科室数量多少（支部内设科室单一性、复杂性）影响到支部进行管理的参与度，要做到分类考虑。为有效落实党支部书记作为科室（部门）管理核心成员的制度安排，还需建立配套保障机制，例如在重要事项决策、具体执行流程中支部参与情况要有台账体现，也可探索将党支部参与科室管理的情况同时纳入支部与科室年度考核，既帮助引导支部发挥主观能动性，又能提高科室的重视与配合度。

3.2.2 “党建-业务”联动，推进“三同”（同部署、同推进、同考核）工作。积极构建党支部与内设科室“双向互动”机制：在建立支部书记与科主任定期沟通交流协商制度、支部参与科室重要事项讨论决策机制基础上，探索制定党支部-内设科室“联动互促”参考清单目录，推进党建、业务“三同”工作，形成良性循环。

课题组通过进一步分析汇总，建议以“双向互动”机制为基础，在以下方面促进党支部、内设科室相关工作开展：（1）党支部工作。①加强对内设科室人员构成、业务发展、学科建设等基本情况的了解，便于支部更深入、更有针对性地开展工作；②及时发现青年骨干、优秀人才，加强“双培养工作”；③开展对积极分子、发展对象、党员的全面考核、培养管理等工作；④搭建支部平台，发挥上下沟通桥梁纽带作用；⑤加强支部联系群众工作，凝聚人心；⑥提高支委班子成员的工作积极性、获得感等。（2）科室工作。①加强上级各类政策的解读与引导，保障制度落实；②在绩效考核、人员晋升、职称评定等方面加强政治把关；③加强科室党风廉政、医德医风建设；④党员队伍带头开展各类便民利民服务；⑤以支部为纽带，加强科室协作，组织协调多科室参与推进的项目；⑥及时发现科室存在问题，在党委层面给予支部帮助等。

同时，可以通过“签署支部承诺书”等形式增强支委班子成员责任意识与服务意识，使党支部成为行政、业务工作顺利开展的支撑补充和坚实后盾。

3.3 优化支委班子考核管理

选优配强支部书记、支部委员是开展好支部工作的前提与基础，加强支委班子的考核、管理是扎实推动支部工作的必然要求与根本保障。组织保障和监督考核是“一体两面”，对于由科主任兼任支部书记的情况，要强化“双岗同责同考核”意识，引导支部书记切实履行党支部工作第一责任人职责。通过访谈发现，目前支部考核管理存在普遍问题为“重年终考评、轻日常考评，重考察支部书记、轻考察支部委员”。应将支部考核模式从针对书记一人转变为整体支委班子，将党支部工作职责分解落实到支委班子成员每个人身上，通过考核对工作开展起到明确导向作用，充分调动支部委员工作积极性，提高责任意识。

针对支部考核可探索以下2种模式：（1）支部委员责任清单化考核。结合党支部基本工作任务，探索制定支部委员责任清单，根据支委班子成员不同的工作职责进行分类考核。例如，党支部书记责任清单包含重大事项支部委员集体决议、支部对党委建言献策职能履行情况、党员贡献度、内设科室行政绩效等方面；组织委员责任清单包含党员缴纳党费、发展党员质量、组织生活开展等方面；宣传委员责任清单包含思想政治学习情况、党务公开工作、各类媒体投稿情况等方面；纪检委员责任清单包含党员被投诉表扬情况、廉政教育学习、定期联系群众等方面；青年委员责任清单包含党建带团建、青年推优工作、志愿服务情况等方面；统战委员责任清单包括定期了解统战对象思想政治及工作情况、统战政策教育及落实等方面。通过各类指标量化支部委员年度工作，将各维度考核进行同类排序，且将考核结果与晋升、工作补贴等挂钩。（2）支委班子一体化考核。上海市中医医院较早探索建立支部量化考核体系，每年根据不同工作要求进行指标及权重的调整。2018年根据《中国共产党支部工作条例（试行）》要求，以党支部8项基本任务为考核维度，设立9个分级指标、32项考评内容对支部年度工作进行考核。但不足在于考核结果仅作为支部书记个人考核成绩，无法体现支部委员的日常工作与付出。可探索在考核后对评分条目进行分解，得出支部成员个人指标、支委班子共同指标得分率，并以此为基础落实工作量绩效待遇。

3.4 完善党务工作者激励、保障机制

通过调查显示，半数受访者表示目前还是缺乏医院党务工作人员（特别是支委班子成员）的激励机制，且表示“加强职业激励”是提高党务工作者积极性、能动性最有效的方法。上海市中医医院一向有着重视党建工作的传统，一直以来支部（副）书记均享有中层正（副）职相应的待遇。随着新文件规定的出台，医院也将对新一届支委班子实行任期管理，并对支部（副）书记按照所任职务，给予相应级别和待遇，同时将考核结果作为今后干部培养、选拔、任用的重要依据。

3.4.1 建立“双线”晋升激励机制。医院支委班子成员往往有着医务工作者（专业技术人员）和党务工作者（管理人员）双重身份，也意味着这类人群肩负着双重责任，可通过探索建立“双线”晋升机制，拓宽医院党务工作者职业发展的渠道和途径，为其成长发展搭建平台，促进职业发展合理流动。此外，应根据党务工作者工作年限、工作成绩等给予相应的政策倾斜。

3.4.2 加强党支部后备人才培养。重视党支部书记后备队伍建设，建立医院党支部后备干部人员库，可参考高校“双带头人”（党建带头人、学术带头人）培育工程[4]，加强医院内部政治素质过硬、工作业绩突出、党务工作能力强的年轻骨干的“双向培养”工作。同时，根据“业务强、党建弱”“党建强、业务弱”等不同类型人员的特点加强分类培养，使这类人群成为医院党建工作后备军，日后成为促进医院党建、业务工作双融合、双促进、双提高的中坚力量，成为引领医院党支部核心作用发挥的坚实人力基础和保障。