肝肿瘤患者应用微波消融术结合个性化护理的临床疗效研究

孟甜

[摘要] 目的 对肝肿瘤患者采用微波消融术结合个性化围术期护理，并分析其临床效果。方法 方便选取该院2017年5月—2019年5月接收肝肿瘤患者70例，随机分为对照组（35例），观察组（35例），均给予微波消融术治疗，观察组患者加用个性化围术期护理，比较两组患者术前SAS、SDS评分、术后不良反应发生率及患者对护理工作的满意率。结果 观察组患者术前SAS、SDS评分分别为（52.34±5.92）分、（53.71±4.38）分，明显低于对照组患者的（71.73±8.03）分、（70.82±7.65）分（t=11.499，P=0.001;t=11.483，P=0.001），观察组患者术后并发症发生率为（5.72%），明显低于对照组患者的（20.00%）（χ2=9.099，P=0.003），观察组患者护理总满意率为（94.28%），明显高于对照组患者的（71.42%）（χ2=18.389，P=0.001），两组患者各项指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于采用微波消融术的肝肿瘤患者来说，给予个性化围术期护理，可有效保障总体治疗效果广。

[关键词] 肝肿瘤;微波消融术;围术期;个性化护理;预后效果

[Abstract] Objective To use microwave ablation combined with personalized perioperative nursing for patients with liver tumors and analyze its clinical effect. Methods Convenient selection of 70 patients with liver tumors were received in the hospital from May 2017 to May 2019. They were randomly divided into the control group （35 cases） and the observation group （35 cases）. All patients were treated with microwave ablation. The observation group was treated with personality. Perioperative nursing was performed， and the SAS and SDS scores， the incidence of postoperative adverse reactions， and the patient's satisfaction rate were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of the observation group before surgery were （52.34±5.92） points and （53.71±4.38） points， which were significantly lower than the control group patients' （71.73±8.03） points and （70.82±7.65） points（t=11.499， P=0.001;t=11.483， P=0.001）. The incidence of postoperative complications in the observation group was （5.72%）， which was significantly lower than that in the control group （20.00%）（χ2=9.099， P=0.003）， the total satisfaction rate of patients in the observation group was （94.28%）， which was significantly higher than that of the patients in the control group（71.42%）（χ2=18.389，P=0.001）， and the indicators of the two groups were statistically significantly different（P<0.05）. Conclusion For patients with liver tumors using microwave ablation， personalized perioperative care can effectively guarantee the overall treatment effect.

[Key words] Liver tumor; Microwave ablation; Perioperative period; Personalized nursing; Prognostic effect

肝肿瘤在临床中较为常见，其是指人体肝脏部位发生肿瘤病变，该病危险性极高，往往确诊时变已发展为恶性肿瘤，该病预后效果较差，病死率高，对患者的生命安全及生活质量均造成一定威脅[1-3]。临床中对于肝肿瘤患者往往采用微波消融术进行治疗，此种治疗方式可有效提高患者自身免疫功能，可有效抑制肿瘤细胞进一步扩散，治疗效果较好。但很多患者由于对自身疾病及微波消融术没有正确的认知，再加之长期的生理痛苦，往往会降低其治疗依从性，对临床治疗效果也造成了一定影响。为进一步保障肝肿瘤患者的总体预后效果，临床中务必要在进行微波消融术的基础上，加用科学、有效的护理措施。该文主要以该院2017年5月—2019年5月期间收治行微波消融术治疗肝肿瘤患者70例作为研究对象，给予不同的护理措施来将护理效果进行比较，取得了较好的研究效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的70肝肿瘤患者为例，随机分为对照组与观察组，各35例。对照组患者男女比例21∶14，平均年龄（59.42±13.58）岁;观察组患者男女比例23∶12，平均年龄（59.26±13.67）岁。所有患者均经病理诊断确诊为原发性肝癌，并给予微波消融术进行治疗，经进一步检查，将合并消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等并发症患者、肿瘤面积过大或合并其他脏器衰竭患者排除。该次研究已取得所有患者及家属知情并同意参与，并已经过该院伦理委员会审批。两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可继续进行研究。

1.2  方法

两组患者均给予微波消融术治疗，临床医生以消融范围参考数据表格为主，根据患者实际情况选择合适功率，功率最大不可超过70 W，在50～70 W之间为宜。将冷循环开关打开后，在CT的引导下，将消融针针头顶端部分穿刺至肿瘤边缘后，打开微波开关进行治疗，如患者肿瘤面积>4 cm，可采用双针消融技术进行穿刺，穿刺时，两针应保持平行状态，间距3 cm左右即可。在治疗结束前1 min左右缓慢退针，退至凝固组织边缘时即可将消融针拔出，并关掉微波。在此基础上，对照组患者给予普通围术期护理，观察组患者给予个性化围术期护理，详细如下。

①成立个性化干预小组，由科室护士长或工作资历较深的护理人员担任组长，加强组内护理人员培训，培训内容以肝肿瘤相关知识、护理操作能力为主，以提升护理人员的总体护理质量。在患者入院后，应向其介绍住院区环境及注意事项，并采用简单易懂的语言对其进行肝肿瘤相关知识讲解，讲述进行微波消融术治疗时的治疗原理、注意事项及可能会出现的机体反应。同时应告知患者及家属，由于肝肿瘤较为特殊，在进行消融后，其肿瘤面积仍可能会增大，且对于肿瘤面积较大的患者来说，往往需要多次消融，以取得患者及家属的了解与配合，并提升其认知水平。定期评估患者心理状态，并根据评估结果针对性进行心理疏导，以缓解患者术前可能会出现的焦虑、压抑、悲观等不良情绪。

②术前准备持物钳、一次性大包、微波专用无菌包、小纱布、碘伏棉球及引流管、引流袋。护理人员应对其消融针各接口、仪器蠕动泵及消融针冷循环进行检查，以保证其可正常使用，做好术前试针工作，将功率设置为20 W即可，试针时间为1 min。在手术过程中，应做好医生的配合工作，帮助患者合理安置体位，并开通静脉通道，密切监测患者各项生命体征，如需注入造影剂，护理人员应将5 mL造影剂与生理盐水混匀，并遵医嘱将所需剂量通过脉冲法推入，注射完毕后，采用生理盐水冲洗导管。手术完毕后，将穿刺针头剪下并置入锐器盒，电缆线给予常规低温消毒后可重复使用，消毒完毕后置入一号间液体橱。

③术后将患者送回病房，常规禁食6 h，加强生命体征监测并进行记录，一旦患者某一项生命体征出现异常，应立刻上报医生。为有效促进肝细胞修复，术后 1～2 d应给予持续吸氧，吸氧量维持在2 L/min，微波消融术后多数患者会出现发热，如其体温低于39℃，仅叮嘱患者注意保暖，并多饮水即可，如体温高于39℃，可遵医嘱给予退热药物进行治疗。并定期对患者机体疼痛程度进行评估，如患者疼痛较为剧烈，可在遵医嘱给予止痛药的基础上，引导其平卧，用拇指或食指对其太冲穴、丘墟穴进行按摩，每个穴位按摩3～5 min即可，具体时间以患者自觉局部产生酸胀感为宜。除此之外，护理人员可在病房内放置杂志、小说等书籍，以转移患者注意力，缓解其疼痛。

1.3  观察指标

①两组患者术前SAS、SDS评分;②术后并发症发生率;③患者满意率。

1.4  疗效评价

采用SAS、SDS焦虑、自评量表，两项量表满分均为100分，分数越高，表示患者心理状态越差，记录并比较两组患者术前SAS、SDS评分。比较两组患者术后并发症发生率，并采用我院自制患者满意率量表，满分10分，8～10分为特别满意、5～7分为一般满意、5分以下为不满意，比较两组患者对护理工作的总满意率。

1.5  统计方法

将数据纳入SPSS 22.0统计学软件中分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  SAS、SDS评分

观察组患者SAS、SDS评分明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理总满意率

观察组患者护理总满意率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  术后并发症发生率

对照组患者术后出现感染3例、烫伤3例、反应性胸部积水1例，并发症发生率为（20.00%）;观察组患者术后出现感染1例、烫伤1例、并发症发生率为（5.72%），观察组患者术后并发症发生率明显更低，差异有统计学意义（χ2=9.099，P=0.003<0.05）。

3  讨论

引发肝肿瘤的因素较为复杂，长期饮食不当、过度劳累、情绪不稳定均可引发肝肿瘤，此外，患有病毒性肝炎或肝硬化的患者也是肝肿瘤的多发群体，肝肿瘤早期临床症状并不明显，极易被患者忽视，在出现肝肿大、肝区剧烈疼痛、消化道出血等症状时，往往已过渡为中晚期。该病病死率高、预后效果较差，对患者的生命安全及生活质量均造成了一定威胁，如何提升肝肿瘤患者的生活质量，并最大程度延长其生命，一直是临床中所重视的问题[4-6]。

在以往临床治疗工作中，对于肝肿瘤患者，多給予手术切除治疗，虽说具有一定治疗效果，但如果肿瘤并未完全切除，患者病情会再次复发，不仅降低了患者的机体免疫力，更是对其预后效果造成了严重影响。伴随着我国医疗技术的不断发展，微波消融术也在临床中广泛应用，其是指利用频率为2 450 MHz的电磁波，使偶极分子高速旋转，从而产生热量，且可使水分子及带电离子产生振动，以散发不平衡电荷。通过水分子的剧烈运动，可使细胞凝固坏死，当温度高于60℃以上时，可直接导致肿瘤细胞蛋白质出现变性凝固，从而灭活肿瘤组织，肿瘤组织灭活后，可产生热休克蛋白，以有效对患者机体免疫系统造成刺激，并提升其机体免疫功能，以达到抑制肿瘤细胞进一步扩散的目的，预后效果较好[7]。

但由于很多患者对自身疾病认知程度较低，且由于长期生理痛苦，内心往往会出现程度不一的焦虑、悲观、恐慌等不良情绪，再加之对于微波消融术了解程度不足，这在一定程度上，对总体治疗效果也会造成影响。因此，在给予肝肿瘤患者微波消融术的基础上，应加用相关护理措施，以保障治疗效果，并提升其生活质量[8]。该文以该院收治行微波消融术治疗的肝肿瘤患者70例作为研究对象，进行分组研究，结果表明，观察组患者术前SAS、SDS评分及术后并发症发生率更低，护理满意率更高（P<0.05）。个性化护理是指在普通护理的基础上，根据患者的病情、心理状态等因素，从多方面对其进行护理服务，尽量满足患者的生理、心理需求，充分体现人文关怀，将总体护理质量提高。由此可见，给予患者个性化护理，可将其术前不良情绪有效缓解，并防止患者术后出现并发症，更是提高了患者对护理工作的满意程度。

在孟珍[9]的研究中表示，将70例肝肿瘤患者随机分为对照组与观察组，各35例，分别给予常规护理与护理干预措施，并均给予微波消融术治疗。结果表明，观察组患者的并发症发生率为5.71%，明显低于对照组患者的14.29%（P<0.05）。在该文中，观察组患者的并发症发生率为5.72%，明显低于对照组患者的20.00%（P<0.05），上述研究结果与该文相同，对于行微波消融术肝肿瘤患者来说，给予相关护理措施，可有效保障其治疗效果。

综上所述，个性化护理临床意义显著，可作为行微波消融术肝肿瘤患者的首选围术期护理措施。

[参考文献]

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[3]  王桂琴，陈玉华.肝癌微波消融术后并发症分析及护理[J].中西医结合护理：中英文，2019，5（6）：126-129.

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[5]  张雪玲. 肝癌患者心理护理及健康教育[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（81）：136-137.

[6]  薛萍， 王正芳. 肝癌射頻消融术后相关并发症发生的原因分析及护理对策[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：157-158.

[7]  吴萍.肝癌微波消融术后并发症的原因分析及护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（68）：234-236.

[8]  刘永莲， 刘艳萍， 黄丽君，等. 肝癌患者使用微波消融治疗仪（微波刀）切除肝癌术中的护理方法和护理效果探讨[J]. 当代医学， 2017， 23（18）：165-167.

[9]  孟珍.介入超声肝癌微波消融术的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（13）：211-214.

（收稿日期：2020-02-08）