应用糖皮质激素对风湿免疫病患者骨密度的影响研究

孔垂根

[摘要] 目的 研究探討应用糖皮质激素在风湿免疫病患者治疗的应用效果以及对患者骨密度的影响，从而为风湿免疫病的治疗提供一定的借鉴作用。方法 方便选择2018年5月—2019年5月该院收治的100例风湿免疫病患者为研究对象，随机数字法分为实验组和对照组，每组50例。实验组患者采用糖皮质激素方法进行治疗，对照组患者采用常规的抗风湿药物进行治疗，比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、骨密度改善情况、相关临床指标、治疗满意度。结果 ①实验组患者的治疗有效率为98.00%（49/50）高于对照组患者的治疗有效率78.00%（39/50），差异有统计学意义（χ2=9.470，P=0.002）。②在治疗工作开始前，两组患者的临床指标差异无统计学意义（P>0.05），在治疗之后，两组患者的临床指标均有所改善，其中实验组患者的临床指标改善情况明显优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。③实验组患者的治疗满意度为96.00%（48/50），对照组患者的治疗满意度为76.00%（38/50），实验组患者的治疗满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=54.000，P=0.000）。④实验组患者的不良反应发生概率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=4.891，P=0.027）。⑤实验组患者的骨密度改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（t=6.036、4.756、4.856，P=0.000、0.000、0.000）。结论 糖皮质激素方法相比于传统的治疗方法的治疗效果较好，可以有效提高患者的治疗有效率，改善患者的骨密度水平，降低患者的不良反应发生率。

[关键词] 糖皮质激素;风湿免疫病患者治疗;治疗效果;应用效果;骨密度情况

[Abstract] Objective To study the effect of glucocorticoids in the treatment of patients with rheumatic immune disease and the effect on the bone density of patients， so as to provide a certain reference for the treatment of rheumatic immune disease. Methods A total of 100 patients with rheumatic immune disease treated in the hospital from May 2018 to May 2019 were convenient selected. Random number method was used to divide into experimental group and control grouptwo groups， each group of 50 people. Patients in the experimental group were treated with glucocorticoids， and patients in the control group were treated with conventional anti-rheumatic drugs. The treatment effects， adverse reactions， improvement of bone density， related clinical indicators， and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results 1. The effective rate of treatment in the experimental group was 98.00%（49/50）， which was much higher than that in the control group 78.00%（39/50）， and the difference was statistically significant（χ2=9.470， P=0.002）. 2. Before the start of treatment， there was no statistically significant difference in clinical indicators between the two groups of patients（P>0.05）. After treatment， the clinical indicators of the two groups of patients were improved. The clinical indicators of the experimental group were significantly better than those of the control group. The difference between the two groups of patients was statistically significant （P<0.05）. 3.The treatment satisfaction of patients in the experimental group was 96.00%（48/50）， and the treatment satisfaction of patients in the control group was 76.00%（38/50）. The treatment satisfaction of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the difference is statistically significant （χ2=54.000， P=0.000）. 4. The probability of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=4.891， P=0.027）.5. The bone density improvement of the experimental group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant （t=6.036，4.756，4.856，P=0.000， 0.000，0.000）. Conclusion The glucocorticoid method has a better treatment effect than the traditional treatment methods， which can effectively improve the treatment efficiency of patients， improve the bone density of patients， and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Glucocorticoids; Treatment of patients with rheumatic immune disease; Therapeutic effect; Application effect; Bone mineral density

糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌，具有调节糖分、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢作用。糖皮质激素被广泛应用在各种疾病的治疗过程中，该药物可以改变患者的多种组织、器官功能，对人体的生理功能改变以及病理状态具有重要的意义[1-3]。为了进一步探讨糖皮质激素的治疗效果，该研究方便选取了2018年5月—2019年5月间该院收治的100例風湿免疫病患者作为研究对象，探讨糖皮质激素在风湿免疫病患者治疗中的应用效果以及对患者的骨密度改善情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院所收治的风湿免疫病患者100例，利用随机数字表法分为实验组（n=50）与对照组（n=50）。实验组风湿免疫病患者男女分布比例为23/27;年龄23～64岁，平均年龄（48.25±0.24）岁;体温35～42℃，平均体温为（38.29±0.80）℃。对照组风湿免疫病患者男女分布比例为25/25;年龄23～66岁，平均年龄为（48.29±0.58）岁;体温35～41℃，平均体温为（38.28±0.90）℃。风湿免疫病患者年龄、性别等结果差异无统计学意义（P>0.05），可比性校准结果合格。

纳入标准：①所有患者均被临床确诊为风湿免疫病;②所有患者家属都已经知晓了该次实验研究的全部内容并自愿参加该次试验研究;③该次实验研究已经得到了医学伦理委员会的批准认可。

排除标准：①病情极为严重者;②拒绝加入该次实验研究者;③伴有严重的并发症者;④一般临床资料不全者。

1.2  方法

1.2.1  对照组  对照组患者使用了常规的抗风湿药物进行治疗，主要的治疗药物为甲氨蝶呤（国药准字H31020644）药品规格为2.5 mg×100片，10 mg/次，1次/周。具体的药品服用剂量根据患者的身体情况酌情进行调整。

1.2.2  实验组  实验组在对照组基础之上实施了糖皮质激素进行治疗，治疗所有药物为醋酸泼尼松（国药准字H33021207）药品规格5 mg×100片，10 mg/d，1～2次/d。具体的药品服用剂量根据患者的身体情况酌情进行调整。

1.3  观察指标

比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、骨密度改善情况、相关临床指标、治疗满意度。治疗满意度的评价采取医院自制的调查问卷，其中问卷的总分数为0～100分，85分以上为很满意，60～84分为满意，30～59分为一般，0～29分为不满意，总满意率=（很满意例数+满意例数）÷总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  相关临床指标

在治疗工作开始前，两组患者的临床指标差异无统计学意义（P<0.05），在治疗之后，两组患者的临床指标均有所改善，其中实验组患者的临床指标改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗效果

实验组患者的治疗有效率为98.00%（49/50）远高于对照组患者的治疗有效率78.00%（39/50），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  治疗满意度

实验组患者的治疗满意度为96.00%（48/50），对照组患者的治疗满意度为76.00%（38/50），实验组患者的治疗满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  不良反应发生概率

实验组患者的不良反应发生概率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5  骨密度改善情况

实验组患者的骨密度改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3  讨论

风湿免疫病是一种危害极大的疾病，目前我国对于该疾病的发病机制仍然存在一定的争议。目前我国大多数医学界认为这一疾病与遗传、性激素、环境因素等相关作用有关[4-8]。该疾病是我国一种较为常见的以低骨量以及骨组织微结构退变为特征的一种全身性骨骼疾病，该疾病的发病率极高，病死率相对较高，患者在该疾病出现以后，将会对患者的日常生活以及生命安全造成一定程度的影响，除此之外，患者想要治疗该疾病就需要付出大量的金钱。为此，有效探讨该疾病的治疗方法是极为必要的。根据目前我国的临床医学界研究结论显示：维生素D加钙剂可以对患者的股骨密度减少具有一定的预防性作用，这一举措可以有效地治疗患者的毒性低，花费较少，因此在临床治疗当中应用较为广泛。

该研究选取了该院收治的风湿免疫病患者作为研究对象，探讨糖皮质激素在风湿免疫病患者治疗中的应用效果以及对患者骨密度的改善情况。经过该次研究发现：实验组患者的治疗效果明显的由于对照组患者，实验组患者的治疗有效率为98.00%，对照组患者的治疗有效率为78.00%（P<0.05）。该次实验研究的研究结果与目前我国的临床医学界的研究结论相似，程序等人[1]的研究方法为：抽取某院150例风湿免疫病患者骨密度调查表，采用回顾性分析法分析患者前臂、股骨、脊柱3处骨密度与糖皮质激素使用量之间的关系，以及使用钙剂对患者骨密度的影响。程序等人[1]的研究结论为：实验组治疗有效率为96.00%高于对照组患者的治疗有效率76.00%（P<0.05）。

综上所述，糖皮质激素方法相比于传统治疗方法的治疗效果较好，可以有效提高患者的治疗有效率，改善患者的骨密度水平，降低患者的不良反应发生率。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-02-07）