经内窥镜下耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效及安全性分析

刘蓓

[摘要] 目的 评价经内窥镜下耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的效果。方法 方便选择2017年5月—2019年5月前来该院治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者90例。按照抽签法的要求将其分成实验组（45例：经内窥镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗）与对照组（45例：经内窥镜下非动力系统治疗），分析治疗效果、术中各项指标、并发症和满意度。结果 实验组治疗效果97.7%，对照组治疗效果80.0%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.200，P=0.007）;在实验组并发症发生几率为2.3%，对照组并发症发生几率为20.0%，相比之下实验组优势显著，差异有统计学意义（χ2=7.200，P=0.007）;在术中的各项指标中，实验组出血量、黏膜恢复时间以及鼻腔通气时间明显好于对照组，差异有统计学意义（t=28.642、7.228、25.427，P=0.000、0.000、0.000）。结论 在慢性鼻窦炎、鼻息肉实际治疗的过程中，采用经内窥镜下耳鼻咽喉动力系统治疗法有助于全面提升治疗效果，预防并发症问题，有着很好的推广优势。

[关键词] 内窥镜;耳鼻咽喉动力系统;慢性鼻窦炎;鼻息肉

[Abstract] Objective To evaluate the effect of endoscopic ENT system on chronic sinusitis and nasal polyps. Methods Ninety patients with chronic sinusitis and nasal polyps who came to the hospital from May 2017 to May 2019 were convenient selected. According to the requirements of the lottery method， it was divided into a tese group （45 cases： treated with medtronic ENT system under endoscope） and a control group （45 cases： treated with endoscopic non-dynamic system）. Indicators， complications and satisfaction. Results The treatment effect in the experimental group was 97.7%， and the treatment effect in the control group was 80.0%. Compared with the experimental group， the two groups were significantly better than the control group. There was a statistically significant difference（χ2=7.200， P=0.007）; the probability of complications in the experimental group was 2.3%， and the incidence of complications in the control group was 20.0%. In contrast， the experimental group had a significant advantage. There was a statistically significant difference（χ2=7.200， P=0.007）. Among the various indicators during the operation， the experimental group had bleeding. The amount， mucosal recovery time and nasal ventilation time were significantly better than those in the control group. There were statistically significant differences（t=28.642， 7.228， 25.427， P=0.000， 0.000， 0.000）. Conclusion During the actual treatment of chronic sinusitis and nasal polyps， the use of endoscopic nasal-throat-throat power system therapy can help improve the overall treatment effect and prevent complications， which has a good promotion advantage.

[Key words] Endoscope; ENT system; Chronic sinusitis; Nasal polyps

目前在耳鼻喉科的臨床诊疗中，鼻窦炎属于十分常见的疾病，发生原因主要是呼吸道感染、呼吸道变态反应及鼻腔、鼻窦解剖异常。在发病之后症状多是鼻塞、粘脓性鼻涕、嗅觉下降及头面部闷胀。如果不能合理地进行治疗，很容易并发鼻息肉[1-3]。为更好地分析治疗方式，下文研究该院2017年5月—2019年5月收治的90例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，合理的评价经内窥镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗方式的应用优势，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者中方便选择90例进行分析，使用抽签法的方式将其平均分成实验组和对照组，每组45例。

实验组：年龄10～70岁，中位（42.11±1.35）岁;性别男29例、女16例。对照组：年龄9～72岁，中位（42.12±1.36）岁;性别男31例、女14例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

纳入标准：在检查以后符合慢性鼻窦炎和鼻息肉的诊断标准[5];对该次研究的内容知情同意，所选病例均通过伦理委员会批准，签署《知情同意书》。

排除标准：对该次研究的内容持有反对意见;肝、肾脏功能障碍、心脏功能障碍[4]。

1.2  方法

对照组：采用常规性的治疗方式，要求在鼻腔内使用1%的丁卡因（国药准字H20040583）以及1：200 00的肾上腺素（国药准字H32021062）作表面麻醉或全麻后加用表面麻醉及收缩鼻腔后利用鼻内镜正确地了解鼻内结构及病变部位，如有息肉，先摘除全部或部分息肉，切开并咬除钩突，打开并扩大上颌窦口。开放前后组筛窦、额窦及蝶窦，清理病变残留，用膨胀海绵填塞鼻腔，以妥善止血[4-5]。

实验组：要求在实际工作中使用经内窥镜下耳鼻咽喉动力系统法进行治疗，所使用的仪器设备主要是美敦力XPS3000手术动力系统，切削钻头、切削钻、咬骨钳、负压吸引器等。麻醉同对照组。麻醉后在内窥镜下视病变情况先摘除部分息肉留作病理，后且除钩突，打开上颌窦口用美敦力动力系统扩大窦口，开放筛窦、额窦、蝶窦，除骨质外均可用美敦力动力系统去除肥厚、息肉样变的黏膜及息肉。术后病变轻者可用明胶海绵填塞，病变范围广者用用膨胀海绵填塞鼻腔，以妥善止血，术后采用相关的抗生素预防感染，阶段性的开展随访工作，确保手术之后的安全性[6-7]。

1.3  观察指标

①在合理的治疗后，治愈：鼻塞症状、脓性鼻涕症状、头昏和头痛症状已经全部消失，采用内镜进行检查，发现窦口呈现出良好的开放态势;有效：在治疗后所有症状大幅度改善，使用内镜进行检查，发现有部分肉芽生长;无效：所有的症状没有发生改变甚至还出现了加重的问题。治疗效果痊愈率+有效率。②记录术中的指标，主要就是出血量、黏膜恢复和鼻腔通气时间。③记录经鼻呼吸困难、血肿并发症的发生率。④利用调查问卷的方式分析满意度，总分是100分，获取到86分以上可以认作是十分满意，获取到56～86分之间可以认作是一般满意，获取到56分以下可以认作是不满意[8]。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

两组治疗效果比较，对照组低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  满意度

两组满意度比较，对照组低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  并发症

两组并发症发生率比较，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  术中指标

两组术中各项指标比较，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

鼻窦炎可以划分成急性和慢性两种，前者的发病症状与感冒非常相似，例如烦躁不适、畏寒、发热、鼻塞、流涕、呼吸速度加快等，而后者则表现为持续性鼻塞、粘脓性鼻涕、嗅觉下降甚至丧失、头面部闷胀、疼痛等，久治不愈，严重威胁着患者的身心健康，如果不能合理治疗，还会诱发鼻息肉并发症，导致炎性组织的正常吸收受到影响，疾病难以快速康复[9]。

慢性鼻窦炎在发病之后，黏膜上皮细胞组织还有T淋巴细胞组织的影响之下，细胞和趋化因子会导致炎性细胞活性增加，出现炎性浸润的现象，腺体组织开始增生，进而诱发鼻息肉。而鼻息肉主要就是鼻部之内的赘生物，颜色一般为灰白色或者灰红色、半透明，质地柔软，触之不易出血等特点，对鼻腔会产生阻塞性的影响，而在息肉阻塞之后，患者会出現相应的换气功能障碍问题，使得血氧的含量有所减少，对正常的生活和工作会产生直接影响。清除病变，恢复鼻腔、鼻窦的通气、引流功能，恢复病变的粘膜及纤毛功能，从而实现治愈慢性鼻窦炎、鼻息肉的目的[10-11]。传统的经鼻内镜手术能直视下清除病变，又能保留或重建鼻腔、鼻窦的通气、引流功能，其治疗效果已得到广泛认可。经研究显示经内窥镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统的应用效果明显优于传统的内窥镜下手术效果[12]。经内窥镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统的应用，能够达到病灶的隐藏部位，彻底消磨、清除病变，可减少传统刀械对黏膜的拉扯撕裂，减少出血，独有的负压吸引系统可迅速排出切削下来的病变组织，避免了操作器械堵塞视野而带来的麻烦，减少对正常黏膜产生的伤害，预防损害毛细血管，在一定程度上可以规避并发症问题，有助于提升治疗安全性。

该次研究结果，实验组治疗效果97.7%，对照组治疗效果80.0%，两组相比实验组明显优于对照组（P<0.05）;在实验组并发症发生几率为2.3%，对照组并发症发生几率为20.0%，相比之下实验组优势显著（P<0.05）;在术中的各项指标中，实验组出血量、黏膜恢复时间以及鼻腔通气时间明显好于对照组（P<0.05）。可见经内窥镜下耳鼻咽喉动力系统方式对于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疾病效果十分显著。该研究结果与刁丽等人[13]的研究结果相一致，通过对比实验组（采用经内窥镜下耳鼻咽喉动力系统法）与参照组（应用常规治疗方法），其实验组治疗总有效率达到97.2%，不良反应发生率为2.7%，而参照组治疗总有效率为83.3%，不良反应发生几率为16.6%，术中各项指标实验组明显好于参照组（P<0.05）。由此可证，该次研究具有一定的可行性。

综上所述，在慢性鼻窦炎、鼻息肉实际治疗期间，合理使用经内窥镜下耳鼻咽喉动力系统方式，有助于提升治疗效果，有着很好的推广优势。

[参考文献]

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[6]  吴华生.鼻内镜下上鼻道开放术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉致嗅觉障碍[J].实用中西医结合临床，2018，18（10）：61-63.

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[8]  邱文涛，陈相伟.经鼻内镜和常规手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的优劣差异[J].中国实用医药，2018，13（11）：32-34.

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[11]  余津颖.鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（32）：109-110.

[12]  刘权.分析鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效[J].大家健康，2018，12（2下旬版）：110-126.

[13]  刁丽.研究经鼻内镜下美敦力耳鼻喉动力系统治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（36）：60，62.

（收稿日期：2020-02-07）