烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理

郭官秀，刘 平，冷佳梅，邓肖静

（广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科，广西 南宁 530021）

烧伤多为高温所致，致残风险较大，更甚至威胁患者安全健康。瘢痕整形是烧伤后治疗的关键，能够修复瘢痕挛缩所致的外形缺失、功能障碍，改善其生活活动能力，并减轻身心压力，促使其预后恢复[1]。若术后未重视供皮区护理，极易诱发感染、疼痛，不利于患者康复，故而本文特此针对植皮术后患者的供皮区进行了全面、整体护理干预，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究组24例患者中包括男13例，女11例，年龄19～66岁，平均（46.4±3.5）岁；常规组24例患者中包括男14例，女10例，年龄19～68岁，平均（46.8±3.7）岁。均于2018年04月～2019年04月接收，并通过电脑随机法实施分组探讨。各组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

常规组行常规化护理，主要包括健康宣教、心理疏导、观察病情的变化以及术后遵医嘱为患者治疗等等。

研究组则在植皮术后对供皮区开展全面、整体护理干预，即（1）疼痛干预。由于术后疼痛，患者生存质量也较为低下，合理评估患者疼痛性质、类型、时间，完善针对性的疼痛干预措施。若患者阵发性疼痛，了解疼痛发生的原因，遵医嘱应用止痛药；烧灼感疼痛大部分是因为渗液少而使得创面过于干燥所致，术后48 h后揭开外层敷料，暴露一半，创面覆盖凡士林纱布，多层敷料放置在外层，以免敷料湿润，妥善固定、包扎，以免敷料滑脱而对取皮区带来摩擦所致的疼痛感。若轻微疼痛，可通过音乐疗法、深呼吸放松疗法、上网看视频等方式，分散其注意力。（2）出血干预。若取皮部位在患者下肢，术后需将患肢适当抬高，确保供皮区域的干净卫生，术后48 h内加压包扎供皮区，卧床静养2周，并慢慢恢复活动能力；协助患者变换体位时，禁止牵拉肢体，以免皮片位移、滑动，由专人将患者肢体托住、嘱咐患者多摄入绿色果蔬，确保排便通畅。密切留意供皮区的变化，观察敷料有无渗液、渗血，及时向医师报告患者病情。若血容量过低且出血量较大，伴有不同程度的面色泛白、血压过低、脉搏过快等症状时，需及时向医师反馈。（3）预防感染。术后积极预防感染，做好创面清洁卫生工作，用消毒溶液擦拭室内桌面、地面，2次/d；采用空气消毒机，保证空气新鲜、无菌；供皮区敷料保持干燥，若是渗湿，及时予以更换，若切口感染，及时清理创面后，湿敷0.1%庆大霉素溶液，半显露时，予以红外线灯照射。（4）营养支持。补充足量的维生素、蛋白质、热量，加快创面愈合速度。若无法经口进食，则予以鼻饲肠外肠内营养支持，确保正氮平衡。

1.3 观察指标

（1）创面愈合时间以全厚、中厚以及刃厚皮片愈合时间进行描述；（2）术后VAS视觉模拟评分法评价患者疼痛感，分值越高越疼痛；（3）以本院自制调查表统计其满意度，80分以上为非常满意，60～80分为比较满意，60分以下为不满意，总满意度为非常满意+比较满意之和所占总例数的百分比。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0处理，以[n（%）]描述计数资料，检验差异以x2表达；以（）描述计量资料，检验差异以t表达。P值＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组创面愈合时间及术后VAS评分对比（见表1）

表1 两组创面愈合时间及术后VAS评分对比（X±S）

2.2 两组护理满意度对比（见表2）

表2 两组护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

烧伤整形植皮患者供皮区术后恢复期间，极易发生愈合延迟以及严重等诸多问题，越来越备受临床重视[2]。创面湿度、温度、ph值以及低氧张力等微环境，会直接影响到创面恢复速度，针对烧伤整形植皮患者术后供皮区，加强全面、整体护理干预，显得至关重要[3]。本研究对术后供皮区问题进行针对性的干预，比如出血、疼痛、愈合延迟以及感染等等，结果发现研究组术后VAS评分低于常规组，创面愈合时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明全面、整体护理干预措施的应用，能够积极促使患者术后快速康复，意义重大。烧伤后，患者体内蛋白质减少、组织被分解，若是创面一旦发生感染，将会进一步加重能量耗损[4]。术后对患者加强营养支持，提高患者机体营养水平，以防创面愈合延迟，促使其更快、更好的恢复。研究组总满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明全面、整体护理干预能够进一步紧密护患关系，促使护患关系和谐。