以护生为主导的护理教学查房在手术室护理教学中的应用

胥 恬

（昆明医科大学第二附属医院手术室，云南 昆明 650101）

护理教学查房是以临床教学为目的，以病例为引导、以问题为基础、以护理程序为框架的护理查房，是提高护生理论知识和发现、分析、解决问题的重要形式[1]。手术室是为病人提供手术及抢救的特殊场所，其工作环境、节奏、性质及护理技术操作等与普通病房迥然不同[2]。如何能在有限的实习时间内掌握手术室工作流程，能够理论联系实际巡回洗手工作，并系统地掌握外科手术疾病的相关知识是手术室护理带教中的难题。传统的教学查房模式是以老师讲授为主，护生缺乏参与意识，学习的主动性差[3]。改良后的教学查房则是以护生为主导，护生在带教老师的引导下自主选择查房主题，完善查房内容，分配查房角色，采用理论讲授——手术间模拟操作——总结分析的方式进行，带教老师只从旁解答护生问题，并随时指出查房中的问题。我院手术室自2017年开始，采用改良后的教学查房模式进行教学，取得了很好的教学效果，现将方法和结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 对 象

选择2017年12月—2018年12月在手术室实习的本科护理实习生44名，女37名，男7名，年龄21～23岁。

1.2 方法

1.2.1 查房前的准备

时间安排在出科前一周的周二，护生第一周熟悉手术室工作流程及外科手术配合流程，第二周在带教老师的指导下选定外科病例，并针对性的安排护生配合相关手术。护生自行完成查房内容和角色分配，完成PPT的制作。

1.2.2 查房内容

查房内容包括疾病的相关解剖、病因诊断、治疗方案、围手术期护理的具体内容和注意要点，以及手术中可能出现的护理诊断及护理措施。

1.2.3 查房步骤

1.2.3.1 理论讲授

①角色分配：护生自行分配洗手护士、巡回护士、主持人、病例汇报人等查房所需角色；②引入病例：由主持人开场，护生汇报病例病史、临床表现及诊断；③引入疾病相关知识：解剖、病因、临床表现、治疗方法；④围手术期具体工作：病人术前准备内容、简单手术步骤、麻醉方式、洗手护士和巡回护士护理操作准备及要点。整个讲授过程中，带教老师可随时指出问题，现场修正。

1.2.3.2 手术间内模拟操作

巡回护士、洗手护士分别按照相关职责准备和操作，全程严格执行安全核查制度、无菌技术操作制度及物品清点制度，做好与麻醉医生和外科医生的协调配合工作，手术完成后将患者安全送入麻醉复苏室或重症监护室。带教老师可随时纠正护生操作中的错误。

1.2.3.3 总结分析

模拟手术结束后，对过程总结。总结内容：①带教老师对手术模拟过程点评；②护生总结围手术期可能出现的护理诊断及护理措施，带教老师补充；③护生与带教老师就围手术期护理需要改进的内容讨论。

2 结 果

手术室护理教学效果满意。采用以护生为主导的教学查房模式后，护生能快速的掌握手术室工作流程和工作职责，能系统的掌握疾病理论知识，并由理论指导实践，工作和学习积极性显著提升。带教老师积极性也显著提升。

3 讨 论

手术室护理教学查房采用以护生为主导，理论讲授—手术间内模拟操作—总结分析的方式进行，使手术室教学质量显著提升。

3.1 护生相关知识掌握度高，知识面拓宽

查房内容必须严格按照手术室教学大纲进行，不仅要将手术室需要掌握的内容贯穿其中，还要有外科疾病的系统知识，准备的过程中必须查阅各种相关资料，用于手术实际操作，理论指导实践，实践巩固理论。完成一次完整的护理教学查房，护生不仅能拓宽知识面，对相关知识记忆深刻，还能快速掌握整个围手术期的操作流程、手术室相关操作制度，能够有效地达到教学目的。

3.2 护生综合能力得到提升

以护生为主导的护理教学模式需要护生们团结协作，明确分工，个人遇到难题，团队讨论解决，促进护生与老师之间的沟通，也促进了护生与护生之间的沟通，做到真正意义上的互动。通过这个过程，大大增加了护生的学习积极性、主动性、条理性和动手能力，提升了护生综合处理问题和团队协作的能力。

3.3 激发手术室带教老师的积极性

护生在主动完成病案设计和查房内容过程中遇到问题，可随时向老师提出，从而督促老师自身的学习。在讨论阶段，可促进老师对具体操作过程和关注点进行反思、加强和改进。

以护生为主导的护理教学查房是手术室护理教学中非常高效的教学方式，能够充分调动护生的主观能动性，使其主动、有效、快速的掌握手术室工作流程和操作制度，同时也能掌握相关疾病知识。带教老师在整个指导过程中，能发现工作中的不足，完善操作流程，巩固相关疾病理论知识，有效提高带教积极性。