产科门诊高危孕产妇的高危因素与妊娠结局分析

刘晓静　涂江莲

【摘  要】目的：探讨产科门诊高危孕产妇的危险因素以及妊娠结局，分析预防高危因素的方式，以及改善分辨结局的对策。方法：采用回顾式分析方法，对150例孕产妇进行临床资料分析。其中70例孕妇为高危孕产妇，记录为观察组，80例孕产妇为正常健康妇女，记录为对照组。观察两组患者剖宫产率。结果：造成产妇高危原因主要有妊高症、瘢痕子宫、年龄过大、合并妇科肿瘤、胎位异常。观察组孕产妇剖宫产率为51.42%，对照组孕产妇剖宫产率为11.25%，两组患者之间具有统计学意义（p<0.05）。结论：多种原因都会造成孕产妇出现高危因素，只有加强妊娠管理，对高危因素进行及早识别，以及针对性处理，才能够降低剖宫产率，提高产妇安全性。

【关键词】高危产妇;高危因素;妊娠结局

【中图分类号】R714      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0150-01

前言：

孕产妇如出现高危因素，会显著影响自身以及胎儿、新生儿的安全，显著增加剖宫产率，严重情况下，甚至会导致新生儿死亡，在临床当中，降低高危因素，可保证母婴健康^[1]。对高危因素进行系统分析，可以提高临床治疗的有效率。本文选择我院收治的150例孕产妇资料，进行回顾式分析。

1 资料与方法

1.1一般資料

选择我院2016年5月-2018年5月收治的150例孕产妇，年龄18-45岁，平均年龄（32.45±7.32）岁，孕周37-41周，平均（40.71±1.65）周。按照产妇临床检查情况，进行分组，其中高危孕产妇70例，记为观察组，正常健康孕产妇80例，记为对照组。观察组孕产妇年龄18-44岁，平均年龄（33.04±7.12）岁，孕周37-41周，平均（40.56±1.32）周，对照组孕产妇年龄18-45岁，平均年龄（32.31±7.15）岁。孕周17-41周，平均（40.35±1.85）周。两组孕产妇在年龄上、孕周上，无显著差异，无统计学意义（p>0.05）具有可比性。

1.2方法

采用回顾式分析方法，对两组孕产妇的年龄、妊娠期身体状况、胎儿情况进行资料整理与分类，并详细统计新生儿具体情况、分娩方式、分娩结局，通过整合资料，找寻高危因素，并结合《高危妊娠评分标准》，对两组孕产妇的高危因素进行危险性评估。

1.3观察指标

产妇基本状况、生产异常状况、生产并发症等相关指标，评分达到5分时，记为高危情况。健康孕产妇体重在40-80千克范围内，超出这个范围，记5分。产妇存在引产等异常产史，和自然流产次数超过2次以上，记5分。妊娠期间发生妇科疾病、内科疾病记5分。

1.4统计学方法

统计学软件为SpSS21.0。计数资料以X²检验，以率（%）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在150例孕产妇当中，高危孕产妇有70例，占比约42%，通过综合资料分析与归类，造成高危孕产妇的相关影响因素有：妊高症、瘢痕子宫、年龄偏大（>35岁），合并妇科肿瘤与内科肿瘤、胎位不正。上述因素发生概率分别为44.34%、17.92%、13.21%、8.49%、6.65%。除了这几个主要影响因素之外，有1例孕产妇高危因素为：与胎儿血型不合，2例孕产妇影响因素为：双胎或多胎妊娠。：1例孕产妇影响因素为：羊水过多。1例孕产妇影响因素为：骨盆狭窄。

分析资料还可以得出，孕产妇的孕周情况不同，对高危因素发生概率的影响也不同。在孕晚期>28周时，高危因素发生概率最高，共有57例，发生比例为81.77%。其次是孕周12-28周发生例数为10例，占比，14.40%。

从表1数据可以看出，观察组孕产妇剖宫产概率显著高于对照组，两组之间具有显著差异，P<0.05

3 讨论

从上述分析可以看出，本次回顾性分析探讨的150例孕产妇当中，发生高危因素的孕产妇占比42%，最显著的高危因素为妊高症、瘢痕子宫、年龄偏大、妊娠期合并肿瘤、胎位异常。妊娠期间的高血压疾病，显著影响母婴健康，也是妊娠期间的一种常见并发症之一。孕妇在妊娠之后，就要随时对血压情况进行监测，一旦发现妊高症现象，就要及时进行治疗，如情况比较严重，还要选择时机终止妊娠，避免产后大出血，影响母体健康。如本次妊娠之前，经历过剖宫产，孕妇属于瘢痕子宫，患者在本次妊娠期间，就要进行系统检查，排除剖宫产瘢痕妊娠可能。并根据自身情况，合理选择再次生产方式，有条件的孕妇，要尽可能在35岁之前，合理安排孕期，如超过35岁，年龄过大，妊娠期间危险因素会显著上升，影响胎儿的形态，严重可能导致胎儿畸形，或患有其他染色体疾病。如孕妇妊娠年龄超过35岁，本身需要较为密集的安排孕检，在妊娠后期，要加强检查与控制，合理安排饮食、睡眠等等。本研究显示，两组孕妇相对比，高危组孕产妇剖宫产率（51.42%）明显高于对照组（11.25），两组之间具有统计学差异，p<0.05。

有研究指出，如孕产妇存在高危因素，那么剖宫产概率将提高到45%-55%，这与本研究成果基本一致^[2]。

综上所述，分析影响因素，按照等级进行控制，可降低孕妇危险概率，为孕妇的生产创造良好环境，不仅可以降低母婴死亡率，还可以显著改善妊娠结局，促进母婴健康，

参考文献

[1]      李广隽，刘华，邹丽颖.高危孕产妇剖宫产术后压力性损伤危险因素分析[J].中国医刊，2019， 54（08）：893-895.

[2]      刘伟，贾倩，李会霞等.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠产后出血的临床疗效及对孕产妇分娩方式、母婴结局的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（06）：114-115.