超声引导下臂丛神经阻滞、关节腔穿刺应用于肩关节疼痛治疗的效果

李杰

【摘  要】目的：对肩关节疼痛治疗中超声引导下臂丛神经阻滞、关节腔穿刺治疗的效果进行对比。方法：选取2018年3月至2019年3月期间80例肩关节疼痛患者，随机分为观察组与对照组，各40例，对照组在超声引导下采用关节腔穿刺法治疗，观察组在超声引导下采用臂丛神经阻滞术穿刺法治疗，对两组治疗情况进行对比。结果：治疗后1d、3d、7d，两组患者VAS评分均低于治疗前（P<0.05）;治疗后各时间段，两组VAS评分对比均无明显差异（P>0.05）。结论：对肩关节疼痛患者治疗中，超声引导下神经阻滞术与关节腔穿刺术均能达到较好的止痛效果。

【关键词】肩关节疼痛;超声引导;臂丛神经阻滞;关节腔穿刺

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0115-02

肩关节疼痛属于临床常见疾病，以肩部慢性长期疼痛为主要症状表现，如对患者不及时进行治疗，则长期疼痛影响下，肩部肌肉可能出现萎缩情况^[1]。由于肩关节纤维层及关节内滑膜长期处于无菌性炎症状态，导致肩关节疼痛的发生，同时存在肩关节周围组织粘连、肩关节活动障碍等^[2]。本次研究针对80例肩关节疼痛患者进行研究，对不同治疗方法的效果进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月至2019年3月期间80例肩关节疼痛患者，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组中，男性16例，女24例，年龄最小40岁，最大74岁，平均（56.9±3.3）岁;观察组中，男性17例，女23例，年龄最小41岁，最大75岁，平均（57.2±3.2）岁。一般资料对比，两组无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者在超声引导下给予关节腔穿刺法治疗，采用超声诊断仪对患者肩关节进行检查，对穿刺位置进行确定，于肩关节后侧下方对穿刺角度进行合理选择并标记，常规消毒局部皮肤后，采用穿刺针进行关节腔穿刺并回抽，给予5ml利卡多因、1ml地塞米松棕榈酸酯注射液、2ml维生素B12注射液、2ml维生素B6注射液注入。观察组在超声引导下给予臂丛神经阻滞术穿刺法治疗，对患者体征变化进行监测，实时观察患者心电图，以肌间沟作为穿刺入路，患者取仰卧位，使头部偏向健侧，用大小合适的小枕垫垫在患者患侧肩下方，对穿刺位置进行定位后消毒，对患者皮肤采用1%利卡多因局部麻醉，麻醉后采用阻滞针进行穿刺，根据超声引导由外侧进针，并将10～15ml 0.5%罗帕卡因麻醉药物注射到肌间沟内。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗前及治疗后1d、治疗后3d、治疗后7d疼痛情况进行对比，评分从0～10分依次表示疼痛程度由轻到重。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示。

2 结果

通过对两组患者采用不同方法治疗后，结果显示，两组治疗前VAS评分无明显差异（P>0.05）;治疗后1d、3d、7d，两组患者VAS评分均明显低于治疗前（P<0.05），且疼痛评分呈降低趋势;但治疗后不同时间段，两组VAS评分间均无明显差异（P>0.05），见表1：

3 讨论

肩关节疼痛在临床中比较常见，主要内分泌紊乱、外伤劳损等因素相关，多数肩关节疼痛患者因是喙肱韧带挛缩、肌腱粘连等原因引起^[3]。该病在40岁以上人群中比较多发，尤其是在教师、电脑录入员、会计等职业者及家庭主妇中，发生率更高^[4]。长期肩关节疼痛症状的存在，对患者关节功能及正常生活均带来影响，因此需采取有效的治疗方法对肩关节疼痛患者进行治疗。

在对肩关节疼痛患者治疗中，治疗方法比较多，临床中常用方法为超声引导下关节腔穿刺术治疗，该方法具有操作简单、治疗方便，且对患者的创伤性较小，治疗费用也相对较低。穿刺后直接向关节腔内注射药物，保证了药物直接到达病灶，对关节腔内炎症症状可有效消除，改善患者肩关节功能、减轻患者疼痛症状，使患者生活质量得到改善。而近年来超声引导下臂丛神经阻滞术在肩关节疼痛治疗中应用也逐渐增多，穿刺过程可在超声辅助下直视完成，对患者不会产生辐射伤害，且操作简单。因穿刺在超声引导下完成，所以穿刺的准确性比较高，对药物的使用量可有效减少，对周围组织不会产生较大的损伤^[5]。从本次研究结果来看，观察组采用超声引导下臂丛神经阻滞术治疗，治疗前VAS评分方面，与采用超声引导下的关节腔穿刺治疗无明显差异（P>0.05）;而治療后1d、3d、7d，两组VAS评分均低于治疗前（P<0.05），表明两种治疗方法对肩关节疼痛治疗中，均能达到较高的止痛效果;而治疗后1d、3d、7d不同时间段两组VAS评分对比，无明显差异（P>0.05），提示超声引导下臂丛神经阻滞术与关节腔穿刺术治疗肩关节疼痛，均能减轻患者疼痛症状，达到较好的治疗效果。

综上所述，对肩关节疼痛患者采用超声引导下臂丛神经阻滞术或关节腔穿刺术治疗，效果均比较理想，均可推广应用。

参考文献

[1]      李俊，银燕，肖红，等.超声引导臂丛阻滞下肩关节松解术治疗粘连性肩关节囊炎的有效性及安全性分析[J].中国疼痛医学杂志，2017，23（01）：70-73.

[2]      王培学.超声、神经刺激器联合引导下臂丛神经阻滞行肩关节粘连松解术的疗效观察[J].医学理论与实践，2018，31（12）：1793-1794.

[3]      陈红霞，银潇，朱桥莎，等.超声引导下臂丛神经阻滞、关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（07）：39.

[4]      刘倩.神经阻滞联合中药贴敷治疗中风偏瘫患者肩关节疼痛70例临床研究[J].海峡药学，2019，31（04）：219-220.

[5]      李卫彦，王鹏.肩胛上神经阻滞联合镇痛在肩关节镜下肩袖修复术疼痛管理中的应用[J].中国医刊，2017，52（07）：45-48.