糖尿病周围神经病变的中医综合康复治疗

李伟

我国的糖尿病发病人数与日俱增，糖尿病周围神经病变并发症较高，66%的1型糖尿病和59%的2型糖尿病患者都可能会并发周围神经病变[1]。糖尿病周围神经病变的破坏性较强，患者发病之后存在着慢性对称性的四肢末端麻木感，这种病症表现为手套样或者套袜样的分布，从患者的下肢开始，其发病主要和患者的血糖升高、血脂表现以及糖尿病病程存在关联，也和患者的年龄、胰岛素功能存在相关性[2]。本文探讨中医综合康复治疗方案治疗糖尿病周围神经病变的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象均来自2018 年2 月至2019年11月，为同期到我院治疗的88例糖尿病周围神经病变患者，通过平均抽签法分为观察组和对照组，各44例。观察组男20例，女24例，对照组男22例，女22例；观察组年龄45～78岁，平均年龄(62.58±6.72)岁，对照组年龄47～82岁，平均年龄(63.57±6.82)岁，经t值验证为0.685 9，P值验证为

0.494 6。所有患者具备完整的诊断依据、影像学依据和临床病理依据。通过统计学方法对两组调查对象的性别和年龄等数据进行统计，差异无统计学意义，P＞0.05，可比较。

1.2 方法 对照组通过常规治疗方法，采用硫酸锌配合前列地尔和甲钴胺治疗方案。甲钴胺的使用量为1 000 μg，静脉推注，1次/d，治疗3周，然后改为口服甲钴胺片，剂量为500 μg/次，3次/d，治疗3周；给予前列地尔注射液10 μg，加入生理盐水注射液100 mL静脉滴注，1次/d，治疗2周；应用α-硫酸锌注射液600 mg加入生理盐水250 mL静脉滴注，治疗2周，1次/d[3]。

所有的观察组患者采用中医综合康复治疗方案。

中药内服：黄芪32 g，桃仁15 g，红花12 g，当归12 g，赤芍13 g，川芎10 g，地龙12 g，桂枝15 g，丹参35 g。如果患者合并阴虚症状，加太子参20 g，熟地18 g，合并阳虚症状，加肉桂22 g，淫羊藿18 g，合并痰凝症状，加胆南星15 g，合并湿热患者加黄柏18 g，苍术15 g。用1 000 mL水煎至400 mL，1剂/d，分早晚两次温服，持续进行6周的治疗[4]。

皮肤针治疗：患者取仰卧位，根据患者病变的具体位置，选择患者下肢局部的三阴和三阳经脉，通过碘伏进行局部的消毒。针尖对准扣刺的部位使用腕力将针尖垂直扣打在皮肤之上并立即弹起，反复进行多次治疗。实症患者治疗的过程中应逆经扣刺，强度以中等刺激为主，虚症患者需要顺经扣刺，强度为轻度刺激[5]。在对患者治疗结束以后，需进行局部的碘伏消毒，2次/周，持续治疗6周为一疗程。

火罐治疗：为患者选择合适的体位，充分暴露后背，在患者膀胱经的第1侧线和第2侧线选择应用碘伏进行消毒之后涂抹石蜡油[6]。应用玻璃火罐采用闪火法进行走罐，在治疗的过程中，实症患者以局部皮肤出现紫红色或者淤紫斑为度，虚症患者以局部皮肤变潮红为度。治疗结束以后，常规对患者皮肤进行清洁和消毒，2次/周，持续进行6周治疗为一疗程。

1.3 观察指标 统计并发症发生率，统计两组患者经过不同治疗后的神经传导速度并作比较，主要包括患者的正中神经传导速度、腓总神经传导速度、腓浅神经传导速度[7]。正中神经：50 m/s，腓总神经：50 m/s，腓浅神经：44 m/s。

1.4 统计学方法 采用统计学软件IBM SPSS 25.0进行数据分析。计数资料均以率表达，行χ2检验；在文章当中的双总体/单总体数据检验的时候，应用t检验(Student's test)验证，而关于平均计量、样本计量、单项检验量、随机误差态部曲线的离散程度等则应用(±s)表达，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率比较(表1) 观察组的并发症发生率为6.82%(3/44)，对照组为22.73%(10/44)，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者神经传导速度比较(表2) 观察组正中神经传导速度、腓总神经传导速度和腓浅神经传导速度均明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者的并发症发生率比较[n(%)]

表2 两组患者神经传导速度比较(±s) 单位：m/s

表2 两组患者神经传导速度比较(±s) 单位：m/s

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3 讨论

糖尿病神经病变通过多种形式发生，存在远端对称性多发神经病变，这种病变属于临床最为常见的一种病发类型[8]，患者发病以后存在长期高血糖和相关代谢紊乱。随着对发病机制研究的深入，发现临床导致患者发病的因素来自于多个方面，临床病症相对较为严重。中医角度认为糖尿病周围神经病变属于痹症范畴，一般认为主要是消渴症状持续时间较久而消耗患者的阳气，导致气阴亏虚而发病。所以本文采用中医综合康复治疗手段进行治疗，为患者以中药内服治疗的过程中，黄芪、当归可帮助患者进行气血滋补，地龙和川芎治疗时发挥通络祛瘀的效果[9-10]。与此同时为患者通过针扣方法进行治疗，能够激发患者的经脉之气，达到行气活血和舒筋活络的效果与目的，为患者应用火罐进行膀胱经的治疗，有效对患者的十二脏腑精气产生刺激作用，同时纠正脏腑功能失调并发挥调和阴阳的目的，发挥了中医综合康复治疗的目的和作用[11]。

综上所述，采用中医综合康复治疗方案治疗糖尿病周围神经病变能够发挥理想的治疗效果，降低并发症对患者的影响，同时改善患者的神经功能。