森林浴对康复疗养员睡眠质量的影响

陈葩 陈孝强

随着社会的发展，城市化进程带来了经济繁荣，为人类提供了优越的物质和生活条件。但是，也导致人类越来越远离自然环境，加之工作压力大、缺乏锻炼、饮食结构不合理等，现代人面临着生理、心理和社会文化多方面的失衡，亚健康人群快速增长。而康复疗养员这一疗养群体因职业性质、作息时间、基础疾病对多种因素影响，均不同程度存在睡眠障碍及心理焦虑情绪[1-2]。目前，相关研究人员探索了针对军人这一特殊职业人群的睡眠障碍问题的治疗。诸如中药辅助心理干预[1]、渐进性放松训练[3]、穴位按压配合心理治疗[4]等方法均有不同程度的改善官兵睡眠质量的作用。森林浴(Creen shower)即被称之为“自然韵律疗法”，又被叫做“芬多精(Phyfonic)科学”，还被称为“空气负离子浴”[5](negative zon shower)，它指的是人们在生机盎然的森林中选择适合自己的活动，如漫步、打太极拳、练八段锦气功等，直接接受绿色植物所散发的各种芳香物质和杀菌素以及大量的负氧离子，可以消除疲劳，促进新陈代谢，提高睡眠质量[5-8]。大量研究已证实森林浴可提高人体免疫力[9-11]，短期森林浴可改善中老年人的情绪状态，降低脉率、血压和心率变异性。目前，还未有关于森林浴改善疗养官兵睡眠质量的研究报道。我院作为全军唯一高山疗养院，凭借庐山天然独特的自然景观及森林资源，具备实施森林浴的优良疗养条件。本研究可为森林浴改善康复疗养员的睡眠质量提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将康复疗养中心2018年6月至10月接收的康复类别疗养员中选取51例，作为对照组，包括男29例，女22例；年龄40～78岁，平均年龄(48±2.9)岁；其中患基础疾病类型包括高血压27例，糖尿病5例，痛风19例。于2019年4月至8月接收的疗养员中选取51例，作为干预组，包括男26例，女25例；年龄38～76岁，平均年龄(49±1.7)岁；其中患基础疾病类型包括高血压19例，糖尿病6例，痛风26例。两组疗养员基本资料结果对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 两组疗养员分别于入院时及出院前使用《匹兹堡睡眠质量指数量表》进行睡眠质量测评。对照组疗养员接受常规疗养护理，护士热情接待疗养员，认真进行入院评估，介绍疗养院环境及基础功能设施，营造温馨舒适的疗养环境，保证房间干净整洁。了解疗养员生活兴趣爱好及日常运动频率；进行日常健康宣教，与疗养员加强沟通，了解其身心状态，积极疏导不良情绪；组织疗养员体检，评估其机体健康状态，掌握疗养员健康状况，了解其存在哪种基础疾病，掌握服药规律及剂量，每日做好监督工作，提供营养均衡膳食，每周组织进行2次运动锻炼或景观治疗，提高机体免疫力。干预组疗养员接受传统疗养联合森林浴疗养护理，包括：①常规护理同对照组。②组织以“森林疗养”为主题的健康宣教课，让疗养员科学地认同和接纳森林浴对健康造成的正面影响。设计两条植被丰富、乔灌结合、环境优美、景致怡人、空气清新的森林浴线路，一条为院内森林步道，一条为长冲河河岸小径。③进行森林浴最理想的季节是夏、秋两季(5—10月)。每天行浴的时间，以阳光充足的白天(10：00—16：00)最为理想[1]。组织疗养员根据天气情况选择其中一条森林浴路线进行45～60 min森林浴。森林浴活动样式可以多样化，包括散步、太极、瑜伽、八段锦、养生舞等。④护士在陪伴疗养员进行森林浴过程中，做好安全防范措施，防止发生意外受伤事件。⑤护士每天讲解一些森林相关的趣味小知识，并设计一个与森林相关的主题活动，可以增强疗养员的参与兴致。⑥指导疗养员进行森林浴的同时，进行腹式呼吸训练。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗养员疗养前后睡眠质量评分比较经护理干预后，干预组疗养员睡眠治质量评分低于对照组(P＜0.05，表1)。

表1 两组疗养员疗养前后睡眠质量评分比较 (±s) 单位：分

表1 两组疗养员疗养前后睡眠质量评分比较 (±s) 单位：分

注：t值和P值表示比较两组间疗养后睡眠质量总分差异的统计数据。

?组别 例数 时间 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 药物睡眠 日间功能障碍 总分对照组 51 疗养前 2.4±0.4 4.2±0.2 3.4±1.0 2.5±0.5 5.2±0.8 0.8±0.2 2.6±0.6 20.5±0.5疗养后 1.5±0.5 3.1±0.8 1.0±0.5 1.9±0.3 5.0±0.3 0.8±0.1 2.2±0.2 17.0±0.2干预组 51 疗养前 2.3±0.6 4.4±0.2 3.6±0.7 2.3±0.8 5.3±0.6 0.8±0.2 2.8±0.5 20.9±0.5疗养后 1.1±0.3 2.0±0.7 1.0±0.2 1.2±0.5 3.8±0.8 0.7±0.2 2.1±0.2 11.5±0.4 t值 87.83 P值 ＜0.05

2.2 两组疗养员对护理服务满意度比较 干预组疗养员满意度显著高于对照组(P＜0.05，表2)。

表2 两组疗养员对护理服务满意度比较(n)

3 讨论

我中心接收疗养员主要的两大人群为在职军官及退休干部，在职军官的特点为工作压力大、强度高，需要经常加班熬夜[10]；而退休干部特点为退休期间身心压力骤减，导致不适应家庭状况、无法迅速适应退休状态、家人无法长期陪伴导致疗养员产生心理焦虑、抑郁、孤独感，产生睡眠障碍[11-12]；其中康复类别疗养员为慢性疾病患者，这类人群受疾病困扰 需长期服药，日常生活饮食、运动均受到限制，导致其产生负面情绪，具体可表现为头痛、失眠、心情低落等，上述症状均可导致睡眠质量下降[13]。

目前提倡基于疗养员个体化需求进行包括用药监督、生活指导及饮食干预、运动调节等方面的分类护理[14]。新形势下我军进入现代化建设，部队任务呈现多元化、复杂化的特点[15]。如何更好地实施适应新形势下部队官兵的疗养护理，对提高官兵的身心健康至关重要。本次研究为疗养员提供森林浴，做好基础疗养工作的同时，由护士带领疗养员积极参与户外活动，坚持每天进行固定时间的森林浴，帮助疗养员调节身心技能，利用森林五感治愈因子，舒缓疗养员身心情绪，保证日常活动量，改善夜间睡眠质量，且大部分疗养员均对疗养护理服务感到满意。研究结果表明，传统疗养方案的基础上增加森林浴措施后，疗养员睡眠质量评分及疗养护理服务满意率均得到显著提升。下一步我们将就森林浴实施时间、频次对不同类型疗养员的睡眠质量改善影响及慢性疾病康复相关性进一步探索研究，确实为提高我军在职和离退休干部的疗养效率提供具体的指导意见。