多模超声技术在特勤疗养人员甲状腺疾病中的评估及应用

陈丹 徐迪晖 熊毅 吴孝和 杨建强

近年来，随着军队现代化建设以及疗养需求的多元化，对疗养官兵逐步实行更加科学化、全面化的健康管理，促使军队疗养院的职责与使命得到进一步提升。在以往针对特勤疗养人员在其入院后只进行常规的上腹部及下腹部的脏器超声检查，而未重视针对甲状腺疾病的检查[1]。近年来甲状腺疾病的发病率逐渐呈现上升趋势，尤其是特勤疗养人员，部分人员需要接触一定量的核放射性元素使其甲状腺极易受辐射影响而导致疾病出现[2]。本研究通过采用多模超声技术(常规超声＋超声弹性成像+超声造影联合检测)进而探讨对特勤疗养人员甲状腺疾病的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年10月在我院进行疗养的326例特勤疗养人员作为研究对象，其中男242例，女84例，年龄22～56岁，平均年龄(34.1±1.6)岁。所有人员均知情且同意本研究，并获得伦理委员会准许。

1.2 方法 所有人员均进行常规超声、超声弹性成像、超声造影以及病理活检检查。①常规超声检测：取患者仰卧位，使其颈部能够充分暴露，并经纵、横以及斜等多切面进行全方位检查，主要包含甲状腺右叶、左叶、颈部以及峡部的淋巴结区域，并对甲状腺包膜、形态、大小以及内部实质回声是否存在异常情况等进行仔细探查。②超声弹性成像：将检测所用机器调整为弹性成像的模式并对其取样框进行相应调整，促使正常甲状腺组织以及结节等能够完整包含，对探头进行轻微释压，当压力波形的稳定波达到4～6个后，经图像冻结并进行仔细的观察与分析。③超声造影：将造影剂通过肘前部静脉推注的方式给予患者，然后将5 mL的生理盐水推注其中，3 s后将动态存储开启，并对患者的甲状腺包膜、形态、大小以及内部回声情况进行仔细观察，直至造影剂消失，同时将检查获取的动态图像进行保存并记录。④病理活检：经超声取其疑似病灶的横切面，同时用活检针经路径穿刺至患者发生病变的组织内部，进行旋转切割，并在负压源下进行反复抽吸，待上述操作完成后将负压解除，并将活检针拔除，将取得标本涂于载玻片进行标本制作，然后送至病理检测。

1.3 观察指标 ①观察并比较常规超声与多模超声的检测结果，将病理检测结果作为判定的金标准，同时由两名超声诊断医师对检测图像进行分析并评估，采用多模超声技术检测中判定的标准若为两种或者两种以上检测为阳性则判定结果为阳性。阳性预测值＝真阳性/(真阳性＋假阳性)。②比较两种检测的敏感性以及特异性，其中敏感性＝真阳性/(真阳性＋假阴性)，特异性＝真阴性/(真阴性＋假阳性)。

1.4 统计学方法 用SPSS 18.0软件统计数据，计数资料用率表述，采用χ2检验，比较组间差异，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规超声与多模超声病理检测结果比较多模超声技术的阳性预测值(93.8%)高于常规超声检测(72.9%)(P＜0.05，表1)。

表1 常规超声与多模超声病理检测结果比较(n)

2.2 两种检测敏感性及特异性比较 多模超声技术的敏感性及特异性均高于常规超声检测(P＜0.05，表2)。

表2 两种检测敏感性及特异性比较 单位：%

3 讨论

甲状腺是位于人体颈部的一种器官，是人体中较大的内分泌腺体，大多情况下不易引起重视，当甲状腺明显增大或者存在较大结节时才易被患者察觉[3]。近年来，随着高频超声在对甲状腺疾病诊断中应用的增加，人们的自我保健意识得到显著增强，在检出率不断增加的同时甲状腺疾病的发病率也逐渐呈现递增趋势[4]。甲状腺疾病的发生大多与年龄、地域、遗传、免疫调节、基因缺陷、精神压力以及是否存在碘缺乏或者摄入过多等情况存在一定的相关性。而特勤疗养人员由于其工作的特殊性极易导致甲状腺疾病的发生[5]。在临床中，采用超声诊断是通过超声波的基本特性，进而将人体不同组织内结构经由声波反应的强弱依据不同的信号进行表达，促使异常结构形态改变的情况得到真实反映，并且由于其操作简便、无创性以及观察较为直观等特征，使其在临床中的应用更加广泛[6]。在针对甲状腺疾病的判定中，常规超声是一种普遍使用的影像学技术，其结节的检出率相对较高，但对结节性质的鉴别存在较低的敏感性，极易导致误诊以及漏诊情况出现[7]。随着影像学的发展以及诊疗水平的提升，多模超声技术逐渐在临床中得到应用，通过将多种成像技术进行有效联合，便于融合不同模态的图像信息，促使交叉实验以及信息互补逐渐成为可能[8]。不同的超声模态能够对甲状腺不同性质进行准确反映，采用单一模态进行诊断的过程中其准确率相对较低，但通过将超声多模态进行有效联合，能够促使甲状腺结节的具体情况由不同信息之间的互补而进行准确诊断，且敏感性及特异性均相对较高[9-10]。经过本研究显示：多模超声技术的阳性预测值(93.8%) 高于常规超声检测(72.9%)(P＜0.05)；多模超声技术的敏感性及特异性均高于常规超声检测(P＜0.05)。由此表明，采用多模超声技术能够提升特勤疗养人员甲状腺疾病的阳性检出率，并且具有较高的敏感性以及特异性。大多数的特勤疗养人员其工作地内的医疗卫生资源存在一定限制性，医学知识及常识较为缺乏，从而缺少对自身健康状况的准确评估与了解。而多模超声技术具有快速、简便、无创以及安全等特征，能够及时发现病变且对其病变性质进行准确判定，因此对特勤疗养人员在进行甲状腺疾病诊断的过程中，通过采用多模超声检测技术，能够有效弥补其存在的检查缺陷，从而为特勤疗养人员的身体健康状况提供有效的评估依据，便于医疗保障方案的制定以及完善，促使特勤疗养人员的身体素质得到显著提升，进而以更好的状态投入到工作当中。

综上所述，在对特勤疗养人员进行甲状腺疾病检测中，采用多模超声技术能够提升甲状腺疾病的检出率，并具有较高的敏感性与特异性，从而为甲状腺疾病的鉴别及诊断提供可靠依据，利于临床应用及推广。