海军某部舰艇官兵长航后疗养需求问卷调查及健康管理建议

明丹 黄璐娇 张雪

近年来，在加强军事训练、备战打仗的要求下，我国海军军事训练、护航等活动日益频繁[1]。开展舰艇人员的疗养需求问卷调查及健康管理工作是提高战斗力的一项重要内容。近年来的研究显示，舰艇官兵的高脂血症、屈光不正及口腔疾病的发病均呈升高趋势。疗养期间能否在疗养环境、住宿条件、体能训练、心理治疗等方面得到缓解及满足是本研究的重点。因此展开问卷调查，以了解健康状况及医疗意见，以便更好地为他们服务，促进疾病恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至9月长航后来我科疗养的100名舰艇疗养员，军龄1～30年，学历情况大专25人，本科51人，硕士5人，其他19人，年龄18～48岁，其中50人为干部，50人为士官。

1.2 入选标准 纳入标准：2019年3月至9月来我科疗养的舰艇疗养员；均自愿参与，签署知情同意书；排除标准：无意愿参与本研究者；未参与长航任务的舰艇疗养员。

1.3 方法 采用自制的疗养需求调查表。调查表分为两部分，一类是疾病基本情况调查，另一类为疗养服务需求调查，采取问卷调查的方法，由护士逐一发放，疗养员自行填写后收回，共发放100份，回收100份，回收率100%。

1.4 统计学方法 分别对每个多选题的每个选项的勾选次数进行统计，再分别计算其占比，对每个问题的占比大小进行比较分析。对于单选题用SPSS 17.0软件统计每个选项的百分比，然后再逐个对比每个选项百分比的大小。

2 结果

2.1 既往及现有病史情况 共有27人患有不同程度的颈腰椎疾病、胃病、风湿及胆囊息肉，其他73人患有不同程度的转氨酶偏高、高血脂、口腔疾病、屈光不正、龋齿、心电图异常及超重(表1）。

表1 舰艇官兵既往及现有病史情况

2.2 疗养服务需求方面 68%的人选择了疗养区环境是否优美，65%的人选择了疗养房间是否干净整洁，58%的人选择了饮食是否丰富可口(表2)。

表2 舰艇官兵在疗养生活服务需求方面所关注的项目

2.3 疾病恢复需求方面 有70%的人选择所有检查项目都想做，进行一次全面的体检；60%的人选择一对一健康教育；64%的人对于健康教育的内容选择了营养与饮食健康（表3)。

表3 舰艇官兵在疾病恢复服务需求方面所关注的项目

3 讨论

从舰艇人员在疗养生活服务需求中所关注的项目上看，优美的疗养环境和整洁干净的疗养房间可以极大地满足舰艇官兵疗养期间的生活需求，也是一种自然疗法，它可以提高疗养效果。68%的舰艇官兵选择了疗养地院内景观是否优美，疗养院也应为之做出不懈的努力，增大绿地面积，移栽观赏树木，增添天然观赏石材、桌凳、健身器材等，使院内环境达到美化、绿化、净化效果；65%的人选择疗养房间是否干净整洁，优美的居住环境可消除不良情绪、放松身心；同时疗房整洁，床垫软硬适中，床品温馨舒适可促进睡眠，枕芯的选择和被芯的薄厚适中有利于疗养员提升睡眠质量[2]。58%的人选择饮食是否丰富可口是因为在长航过程中，新鲜的水果及蔬菜供应不及时，鱼肉蛋奶等易储藏的食物供应充足，随着出海时间的延长会造成口味单调，各种维生素、微量元素的丢失，造成营养素的缺乏[3]。经验丰富的厨师会使用一些小技巧提高食物的可口程度。腌制工艺和橄榄油的使用会让人产生新鲜食物的错觉。土豆能够让长航后期的菜谱略微丰富一些。冷冻草莓、牛排和冻玉米制作的膳食穿插在越来越多的罐装褐色食物中会提升艇员的食欲。膳食制作的方法也会影响口感，冲好牛奶后冷藏12 h左右再食用味道会更好；前一天就搅拌好的蛋粉做起来更为可口；脱水的洋葱和胡椒会让单调的汤变得有吸引力[4]。

从舰艇人员对疾病恢复服务需求方面所关注的项目上看，70%的舰艇官兵选择进行一次全面的健康体检。59%的人选择了高水平的康复治疗，55%的人选择了多样化的疲劳恢复措施。根据体检结果显示，疾病方面排在前三位的是高血脂、屈光不正和口腔疾病。体检后还包括心理测评，对长航期间舰艇官兵的心理问题进行疏导，释放压力。本次调查对象多为经过长航返港即来疗养的水面舰艇艇员，身心较为疲惫，因此检出疾病种类及患病率均较高。出海期间军事训练多、体能锻炼相对减少，精神高度紧张，工作生活单调，男性易借助吸烟、酒精来排解精神郁闷，尼古丁、酒精摄入量普遍偏高，因此造成高脂血症、脂肪肝、肝功能异常等疾病的发生风险增加[5]。此外，屈光不正居于第二位，主要与由于舰艇官兵的工作空间狭小，光线较暗，艇员长时间看到近距离的目标，操作系统靠大量的红色和绿色按钮及视频终端显示屏完成，颜色单一，长时间操控会加重视疲劳，生活区照明灯有开关，睡眠时可以关灯，但是舱内振幅噪音会影响睡眠质量，视疲劳得不到充分缓解[6]。牙周疾病往往是由于抽烟、不刷牙等不良生活习惯导致的，建议平时保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，建议适当改变生活方式，戒烟戒酒、积极运动、调整营养、放松精神，控制血脂、血压、血糖等可调节的危险因素[7]。因此，疗养期间要保证官兵睡眠充足，以纠正因执行海上作业而造成的生物钟紊乱，促进体力恢复。同时教会舰艇官兵进行身体柔韧性与肌力锻炼，丰富其出海期间的业余文化娱乐活动，改善海上单调乏味的生活，调动艇员潜在能量[8]。

在健康教育方面，60%的舰艇艇员选择一对一教育，41%的人选择课堂讲解，40%的人选择团队教育方式。健康教育的内容有64%的人选择的是营养与饮食健康，由于出海时间较长，饮食不同于地面，舰艇官兵更关注如何在舰艇上的饮食与保健，51%的人选择颈腰椎疾病防治方面的健康知识，42%的人则选择了训练伤防治的保健常识。舰艇部队伙食标准高，长期高热量饮食、长航中体能锻炼相对减少，对于健康饮食疗养员的关注度较高。同时参加学习科室护士制作的功能锻炼保健操和个性化康复治疗活动的热情度较高，例如温泉浴、中医治疗，可能与其平时工作训练中不易得到专业性的健康指导有关。因此，利用疗养期对舰艇人员进行常见病方面的知识和健康宣教尤为重要，且易受到舰艇官兵的接受和认可。目前，本科室自制的保健操操作简单，只要站在原地就可以进行，能有效缓解颈腰椎疲劳、肌肉酸痛，疗效显著，因此教疗养员学会简单易行的保健操能有效预防疲劳，提高自我保健能力。在训练伤的治疗方式上，温泉水自然疗养的水温可有助于体内血液的循环，水中的各种有益矿物质可以增强机体的免疫力，增加新陈代谢速率，对疾病的治疗有良好的促进作用，长期有规律地坚持温泉浴可消除疲劳，缓解疼痛，有益身心健康[9]。另有研究显示，温针灸联合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于温针灸、麦肯基疗法，该方法提高了治疗优良率、降低了复发率[10]，可以有效缓解长航中工作时间较长，行为不当造成的颈腰椎不适问题。舰艇官兵的身心健康不仅直接影响个人的发展，还影响舰艇部队的作战士气和战斗行为[11]，要加强疏导和干预，可以进行个人访谈、团队辅导、健康教育等方法，保证实施的可行性和有效性，促进心理健康的恢复，以便更好地完成长航任务。

综上所述，舰艇官兵疗养期间的疗养需求仍有很多方面有待进一步完善，比如康复治疗的时间安排、是否可以携带家属、增加以互动性为主的健康教育形式及制作更多简短易行的保健操，制作血脂、口腔和眼部保养等方面的健康教育手册，这些需求的完善必将有助于改善临床症状，促进功能恢复，进而提高其身体素质，帮助其更好地完成长航任务。