八段锦对特勤疗养员睡眠质量和焦虑状态的改善情况观察

徐迪晖 吴香 曾婧 陈丽华 黄璐

睡眠障碍是指睡眠的数量、质量和时间规律发生紊乱，在临床上十分常见。世界卫生组织统计全球约有27%的人有睡眠障碍，睡眠障碍目前是全人类面临的重要的健康问题，严重者会影响患者的工作效率及生活质量。根据相关调查研究，我国约有45%的人群存在睡眠问题，有研究表明，军人失眠率为33.9%[1]。目前，治疗睡眠障碍的手段主要是药物，虽然药物治疗睡眠障碍作用确切、见效快，但易出现不良反应和依赖性，且停药后易反弹，因此探索非药物干预睡眠障碍的措施显得尤为重要。本研究探索八段锦对改善特勤疗养员焦虑和睡眠质量的效果，从而有效改善疗养员的睡眠状况、促进其身心健康发展，提升战斗力水平。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以在我院疗养的特勤疗养员为研究对象。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[2]，对2018年1月至2019年12月在我院疗养的1 156例特勤疗养员入院时进行睡眠状况测试，受试者均为男性现役军人，年龄22～42岁，平均年龄(33.5±6.7)岁，士官723例，干部433例。从中确定PSQI≥8分的80例疗养员作为研究对象，以随机数表法将其分为八段锦组40例和对照组40例。对照组仅采用一般健康教育和常规疗养手段，八段锦组在对照组的基础上加上3周八段锦锻炼。所有疗养员均未服用安眠药物，八段锦组知情并且同意参与八段锦锻炼。八段锦组完成整个疗期且按规定完成八段锦练习的共32例，平均年龄(33.4±4.9)岁，士官20例，干部12例；对照组中完成整个疗期的共36例，平均年龄(33.8±5.6)岁，士官22例，干部14例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 睡眠质量测评 疗养入院时、疗养3周后，分别对所有受试者采用PSQI进行测评。测评指标包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、催眠药物以及日间功能障碍7个因子，每个因子按0～3分等级计分，累计各因子得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差[2]，以PSQI≥8分作为判断睡眠障碍的标准。

1.2.2 状态-特质焦虑测评 八段锦组在练习前和练习3周后，进行状态-特质焦虑测评。状态-特质焦虑问卷(STAI)共40个条目，量表采用4 级评分，主要评定症状出现的频度。前20项为状态焦虑分量表，后20项为特质焦虑分量表，两部分的分数合计为状态-特质焦虑总分。特质焦虑是指具有个体差异性的持续的不良情绪，而状态焦虑是一种短暂的情绪状态。

1.2.3 八段锦训练 由专业体疗师向八段锦组疗养员传授八段锦动作，八段锦功法的要旨以国家体育总局2003年出版的《健身气功——八段锦》光盘教学及培训教材为准，所有疗养员均能熟练地独立练习。疗养期间每周训练6次八段锦，每周一、三下午进行集中训练，其余时间自行练习，45～60 min/次，共锻炼3周。中途退出者排除，参加集体练习次数不足者排除。

1.3 统计学方法 所有数据使用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验， 采用Pearson相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗养员疗养前后睡眠状况的比较(表1)与入院时相比，在进行3周的八段锦锻炼后，八段锦组的PSQI各指标得分均低于疗养前，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及睡眠紊乱均有显著改善(P＜0.05)，与对照组相比，八段锦组的PSQI指标得分中睡眠质量、入睡时间及睡眠效率差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 八段锦组疗养员疗养前后焦虑改善情况比较(表2) 八段锦组在进行3周的锻炼后，STAI总分由(69.72±16.05)分降至(63.06±12.98)分，表现为普遍降低，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。同时实验结果显示，练习者的特质焦虑均值有所降低，从(32.58±7.43)分降至(31.87±5.15)分，但两者之间差异无统计学意义(P＞0.05)；而状态焦虑的改变有显著性变化(P＜0.05)，由练习前的(37.14±8.76)分降到实验后的(31.19±7.15)分。

2.3 八段锦组疗养员STAI与PSQI总分的相关性分析(表3) 结果显示，八段锦组练习前后的STAI总分与PSQI总分有相关性(P＜0.05)，相关系数练习前为0.76、练习后为0.85，呈正相关。练习前后的状态焦虑与PSQI总分也均有相关性(P＜0.05)，相关系数练习前为0.75、练习后为0.74，且皆呈正相关。练习前后的特质焦虑与PSQI总分没有相关性(P＞0.05)。STAI的总分和状态焦虑分与PSQI呈正相关，即焦虑情绪特别是状态焦虑降低的同时PSQI总分也会随之降低。

表1 两组疗养员疗养前后睡眠状况的比较(±s) 单位：分

表1 两组疗养员疗养前后睡眠状况的比较(±s) 单位：分

注：疗养前后比较，*P＜0.05；八段锦组与对照组比较，#P＜0.05。

?组别 例数 时间 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率八段锦组 32 疗养前 1.53±0.75 1.42±0.25 2.08±0.47 1.24±0.86疗养后 1.08±0.65*# 1.11±0.48*# 1.00±0.32* 0.83±0.15*#对照组 36 疗养前 1.48±0.67 1.52±0.54 2.16±0.87 1.19±0.45疗养后 1.36±0.51 1.47±0.27 1.08±0.39* 1.15±0.66组别 例数 时间 睡眠紊乱 催眠药物 日间功能障碍 总分八段锦组 32 疗养前 1.45±0.75 0 1.67±0.75 8.93±0.52疗养后 1.12±0.23* 0 1.48±0.53 6.32±0.41*#对照组 36 疗养前 1.54±0.33 0 1.58±0.38 9.08±0.85疗养后 1.18±0.45* 0 1.49±0.52 7.88±0.64

表2 八段锦组疗养员疗养前后焦虑改善情况比较(n＝32)

表3 八段锦组疗养员STAI与PSQI总分的相关性分析(r)

3 结论与分析

特勤疗养员由于其职业的特殊性，生活节奏紧张，作训条件艰苦，任务转换多变，尤其是在持续军事训练中，经常不能保证足够的休息时间，但仍需持续保持高效的工作，容易产生疲劳和睡眠缺失等问题。并且特勤疗养员大多是来自基层部队的青年官兵，所处环境相对闭塞，有的长时间两地分居，因此他们面临着较大的工作学习压力、人际关系压力和生活家庭压力等多重影响，而导致心理压力过大，产生入睡困难、睡眠时间减少和主观睡眠质量不高等症状[3-4]。有研究表明青年中引起睡眠障碍的主要原因是心理、情绪的异常，其中焦虑占主要成分，适度的运动能促进多巴胺等神经递质的分泌，使大脑皮层放松，降低焦虑水平，维持良好的心境和积极的情绪状态[5-6]，从而减轻抑郁、焦虑等负性情绪对睡眠的影响。因此在疗养期间针对睡眠障碍给予疗养员非药物干预，是优先选择的干预手段，同时积极改善焦虑状态，可以对提高睡眠质量起到积极的作用。

八段锦是我国医疗体育的瑰宝之一，它属于运动强度较小的有氧运动，以导引、抻拉为主，但它不只是单纯的体育运动，而是密切结合并在同一时间有机运用了体势、呼吸、意念这三种锻炼方法共同起作用。在八段锦锻炼过程中，肢体开合交替，动作的拉伸，肢体的折合，使全身的肌肉得到牵拉舒展，从物理上舒展腠理，疏通经脉，以导形而引气，气血顺则脏腑调，从而使脏腑保持正常生理功能，气血调和，经络通畅[7-8]，从而真正达到“筋柔骨正，气血顺流”的效果。八段锦锻炼时个体可以迅速进入平稳有节奏的呼吸状态，呼吸逐渐变得细缓、柔和、深长、均匀，呼吸频率逐渐变慢，从而使个体达到放松状态，缓解并消除焦虑等不良情绪。八段锦锻炼还突出对情志的调摄，要求情绪平静，处于安静宁神状态，把注意力集中到自己的身体中来，动作中强调意神结合，循经取动、循经作势等特定的形体运动，使大脑渐达专一的意念活动，松紧有序，要求全身肌肉、精神意志的放松与精神内守，达到放松的状态[9]。练习时全身骨骼肌张力下降，抑制大脑中枢神经的兴奋性，刺激副交感神经，从而调整大脑皮层，皮质下中枢和内分泌系统处于平衡稳定状态[10]。

失眠，中医称为“不寐”，是阳不入于阴所引起的经常不易入睡为特征的疾病，《中医内科学》中根据中医辨证分型，将失眠辨证分为：肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证。特勤疗养员多为年青人，各种原因易致情志不畅，肝气郁结，气郁不发则化火，而心主神明，藏神，火旺则心神不宁，故多发肝火扰心证。八段锦功法中的“摇头摆尾去心火”对于“合主神明”功能异常而出现的失眠、多梦、健忘等症有良好的改善作用[11]。该式要求头部放松，同时尾闾与百会最大幅度的对拔拉长，保证最大幅度的摇头和尾闾最大幅度的摆动，可以充分刺激背部的大椎穴、脊柱、督脉等，从而达到舒经泄热的作用，有助于祛除心火，改善睡眠状态。研究表明八段锦锻炼还可增加脑部血流量，促进体内内啡肽的释放，使锻炼者获得镇静、舒适、欢愉的情绪，对失眠、多梦有良好的改善作用，达到改善睡眠、提高睡眠质量的作用[12-13]。

因此八段锦作为我国传统养生术中流传最广的方法之一，可以很好地调节人体的亚健康状态[14]，其动作舒缓自然、简单易学，将动、静、气、音、意等养生方法融于一体[15]，将其作为疗养手段来改善疗养员的睡眠状况，具有显著的疗效，且与药物疗法相比较，避免了一系列不良反应，具有明显的优势。