产后治疗仪联合乳房穴位按摩对产妇乳汁分泌及子宫复旧的影响

郭正丽

天津市东丽区东丽医院 (天津 300300)

母乳中含有丰富的营养物质、抗体、免疫因子等，是新生儿最佳的营养来源。但我国母乳喂养率较低，主要与产妇乳汁分泌量少有关，造成这一现象的主要原因是产妇在产后容易出现焦虑心理，且缺乏母乳喂养的相关知识[1]，因此，在产后护理过程中，促进产妇泌乳及子宫复旧仍是目前产科医师研究的重点内容。产后治疗仪是通过电流脉冲刺激乳腺管通畅，产生泌乳反射。乳房穴位按摩可通过改善血液循环，达到分泌乳汁的目的，进而提升母乳喂养率[2]。鉴于此，本研究主要探讨产后治疗仪联合乳房穴位按摩对产妇乳汁分泌及子宫复旧的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年7月我院接收的82名产妇作为研究对象，根据意愿分为观察组和对照组，每组41名。观察组年龄20～31岁，平均(25.26±3.58)岁；体重56～71 kg，平均(62.37±2.04)kg。对照组年龄21～33岁，平均(26.13±3.27)岁；体重56～72 kg，平均(62.40±2.10)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：产妇及家属均知情研究内容，且已签署知情同意书；无精神系统疾病。排除标准：存在乳腺组织疾病的产妇；心、肝、肾等重要器官严重受损的产妇。

1.2 方法

对照组采用常规产后护理：在产妇分娩后，让母婴处于一室，鼓励产妇多接触新生儿，护理人员用手托住新生儿，使其与母体接触，持续吮吸母乳30 min，促进新生儿吮觅食反射及产妇泌乳反射；在产后1～3 d，用温热毛巾湿敷产妇乳房，促进乳房血液循环，增加乳汁分泌量；通过播放新生儿喂养视频或发放喂养手册，鼓励产妇尽量母乳喂养，及时沟通交流，告知其母乳对新生儿健康成长的重要性，提高母乳喂养率；告知产妇正确的喂养方式、挤奶手法及关于产后子宫复旧的重要性；根据产妇饮食习惯，鼓励其多摄入鸡肉、鱼肉、牛奶等易促进乳汁分泌的食物。

观察组在对照组基础上采用产后治疗仪联合乳房穴位按摩护理。(1)产后治疗仪[杭州中星医疗设备有限公司，EC-3型，浙食药监械(准)字2012第2260417号]治疗：解开产妇衣物，嘱其取仰卧位，护理人员用温水清洁双侧乳房与腹部，将仪器电极紧贴于产妇双侧乳房及腹部，在电极表面垫放湿热毛巾，固定好电极，做好准备工作后启动仪器；根据产妇的个人情况选择催乳治疗，工作原理是利用低频脉冲对产妇进行治疗，治疗强度由低到高逐渐增加，直至产妇可忍耐的最大强度，25 min/次，2次/d，3 d为1个疗程，在治疗过程中注意观察产妇是否出现不适。(2)乳房穴位按摩：在正常分娩2 h、剖宫产4 h后开始穴位按摩，由护理人员用45～50 ℃湿热毛巾对产妇乳房热敷3～5 min，清除乳房表面污垢、乳痂，指导产妇取坐位，身体虚弱产妇可取仰卧位，按摩少泽穴、乳根穴、膻中穴，用无名指、中指、示指在相应穴位上从外向内反复按摩；注意在按摩时应手法轻柔、用力均匀、时间持久，一手托住乳房，另一手从乳房的根部顺着乳腺管，向乳头方向环形按摩3 min；将手指指腹分开呈梳子状，从乳房根部向乳头方向按压2 min；两手握住乳房，从外侧到乳头按摩10 min；用拇指、示指、中指捏住乳晕和乳头，轻柔10 min；在按摩期间可配合使用促乳精油，以加强乳汁分泌效果；在按摩时告知产妇及家属母乳喂养对新生儿的益处，强调喂养的注意事项，还需注意哺乳期的饮食习惯。

1.3 临床评价

(1)比较两组的产后乳汁分泌量。乳汁分泌量评价标准：充足，一次哺乳无需添加任何代乳品，喂奶时可听到婴儿吞咽声；轻度不足，一次哺乳需添加1/3的代乳品；中度不足，一次哺乳需添加1/2的代乳品；重度不足，一次哺乳需添加2/3的代乳品。(2)产后第3天评估两组子宫复旧情况，评估内容包括宫底下降速度及宫底高度，评估前嘱产妇排空膀胱，对宫底按摩5 s，随后测量宫底与耻骨联合上缘处的距离。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产后泌乳量比较

干预后，观察组乳汁分泌充足率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后泌乳量比较 (名)

2.2 两组子宫复旧情况比较

干预后，观察组宫底下降速度较对照组快，宫底高度较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组子宫复旧情况比较

3 讨论

产妇在分娩后往往会出现紧张、焦虑等不良情绪，尤其是初次生产、无哺乳经验的初产妇更易出现生理及心理问题，导致身体功能紊乱、乳汁分泌不足、子宫复旧情况不良等；加之产妇对母乳喂养缺乏经验，导致其对母乳喂养产生负面情绪，进而导致母乳喂养率下降，不利于产妇的产后康复及新生儿的生长发育[3]，因此，在护理过程中促进产妇乳汁分泌、子宫复旧非常必要。

本研究结果显示，干预后，观察组乳汁分泌较对照组充足，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组宫底下降速度较对照组快，宫底高度较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。分析原因在于，常规产后护理虽可缓解产妇产后不适，但护理缺乏针对性，应用效果比较局限，对产妇泌乳、子宫复旧的效果不明显。产后治疗仪是利用低频电流脉冲治疗，可刺激乳房的泌乳反射，并疏通乳腺管，促进乳汁分泌顺畅，进而增加乳汁分泌量；同时，还可以刺激盆底肌肉收缩，增加肌肉的筋膜张力，加速子宫下降速度，促进子宫复旧[4]。乳房穴位按摩能扩张局部毛细血管，使血管通透性增加，改善局部血液循环，促进乳汁分泌；此外，还可以疏通经脉、活血化瘀，调节身体功能，利于产妇子宫复旧；在按摩过程中积极与产妇交流沟通，给予鼓励与支持，提高母乳喂养认知度，指导正确的喂养方式，有利于新生儿健康成长[5]。乳房穴位按摩与产后治疗仪联合作用，能发挥协同效应，干预效果显著，且产妇及家属更易接受[6]。

综上所述，产后治疗仪联合乳房穴位按摩能够促进产妇乳汁分泌，改善子宫复旧。