超声心动图对慢性肾功能不全患者心脏结构及功能的检查结果

董俊红

云南省博亚肾脏病医院 (云南楚雄 675000)

慢性肾功能不全患者常会出现心脏结构及功能改变，对患者的生命质量产生严重影响，因此，对其进行早期检查，提前做好预防措施，可阻止心脏结构及功能的改变，从而降低慢性肾功能不全患者的病死率[1]。本研究主要探讨超声心动图对慢性肾功能不全患者心脏结构及功能的检查结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年6月我院收治的42例重度慢性肾功能不全患者作为试验组，选择同期医院收治的42例轻度慢性肾功能不全患者作为对照组。试验组男23例，女19例；年龄34～76岁，平均(53.4±5.1)岁。对照组男27例，女15例；年龄36～78岁，平均(53.8±4.9)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。慢性肾功能不全的分类标准：轻度，患者蛋白尿症状，血尿2+，尿素氮超过7.14 mmol/L；重度，患者的尿素氮严重超出正常值，高于2 0 mmol/L，血尿3+，肾脏功能损害相对严重。

1.2 方法

两组均进行超声心动图检查，选用彩色多普勒超声诊断仪(德国西门子，ACUSON S2000 ABVS)，探头频率为2.5 MHz；患者取左侧卧位，稳定呼吸，同步检测心电图，在胸骨旁左心长轴取标准切面，检测心脏结构指标；在二尖瓣心室面距瓣尖约2 mm位置取心尖四腔心切面，测量心脏功能指标；3个心动周期为1组，将图像储存，脱机后进行数据处理。

1.3 临床评价

比较两组的心脏结构及功能检查结果。心脏结构指标包括室间隔活动幅度(IVS)、室间隔舒张期厚度(IVSdT)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWdT)及左心室后壁活动幅度(LVPW)；心脏功能指标包括心脏晚期血流峰值流速(A峰)、心脏早期血流峰值流速(E峰)、舒张功能减退情况(E/A)、流速积分水平(Aa)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组心脏结构指标比较

试验组IVS、LVPW明显低于对照组，IVSdT、LVPWdT明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组心脏结构指标比较

2.2 两组心脏功能指标比较

对照组A峰、E峰、E/A、Aa水平明显优于试验组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组心脏功能指标比较

3 讨论

慢性肾功能不全患者的代谢紊乱状态会导致潴留，增加压力负荷及肾素活性，体内高动力循环状态会让心室前后负荷呈缓慢增加状态，导致左心室肥厚、心腔扩大等情况[2]。本研究结果显示，对照组IVS、LVPW明显高于试验组，IVSdT、LVPWdT明显低于试验组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明慢性肾功能不全患者会较早地出现室间隔及左心室后壁运动异常的情况，其发生的原因是后负荷增加引起室间隔紧张度明显大于左心室后壁，导致不对称性心肌肥大，因此认为左心室肥厚与压力负荷增加之间有较为密切的联系[3-4]。

本研究结果还显示，A峰、E峰呈现出明显的增加趋势，说明患者肾功能的降低会引起舒张功能及心脏重构减退，E/A降低较为明显，说明慢性肾功能不全患者的左心房压力呈现升高趋势，整体是假性正常化的反应[5]，此时，可对舒张功能的损害进行及时治疗，从而促进病变的逆转，对后期的治疗及恢复有一定的意义。

超声心动图检查能够清晰显示血流信号，通过观察血流信号，显影心脏结构。此外，超声心动图检查不受组织结构的影响，检查结果的准确度和客观性较强，能够帮助医师准确判断病情。超声心动图叠加了彩色编码的实时血流显像，因此可显示心脏组织的血流方向及相对速度，可提供心脏、大血管内血流时间、空间信息等。超声心动图主要适用于分析心脏及大血管血流动力学，可以定性、定量分析，了解不同瓣口的多普勒血流特点；并能够用于二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、扩张型心肌病等疾病的诊断。慢性肾功能不全患者受肾脏过滤等因素的影响，其出现心脏结构及功能改变的可能性较大，通过对患者进行超声心动图检查，可在心脏彻底病变前，了解患者心肌结构和功能的细微变化，通过血流信号预估病情改变。

综上所述，超声心动图可提前发现慢性肾功能不全患者心脏结构及功能的异常改变，为临床诊断及治疗提供可靠依据。