自拟通窍止嗽散治疗过敏性鼻窦炎性久咳的效果评价

张磊

过敏因素属于过敏性鼻窦炎主要发病因素,临床症状主要表现为头痛、鼻塞、喷嚏、流涕等,若病情进一步发展可出现久咳不止情况,对于患者日常生活质量及身体健康影响较大,因此需尽早接受有效治疗［1］。目前临床上主要采用抗组胺药物进行治疗,其中以西替利嗪较为常见,其虽具备一定的治疗效果,但仍然无法达到预期。我国中医在长期诊治中总结出中药治疗方法,并凭借良好的治疗效果受到广泛关注。本次研究选取62例过敏性鼻窦炎性久咳患者作为研究对象,评价通窍止嗽散治疗过敏性鼻窦炎性久咳的临床效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2020年1月本院收治的62例过敏性鼻窦炎性久咳患者作为研究对象,所有患者均以感冒或者呼吸道感染就诊,经胸片检查后未发现异常情况,未出现发热情况及肢体疼痛情况。将患者随机分为对照组和研究组,各31例。对照组男21例,女10例；年龄12～25 岁,平均年龄(18.28±8.16)岁；病程10 d～3 个月,平均病程(1.55±1.05)个月；其中左侧鼻窦炎15例,右侧鼻窦炎12例,双侧鼻窦炎4例。研究组男20例,女11例；年龄13～25 岁,平均年龄(19.11±7.08)岁；病程13d～3 个月,平均病程(1.63±9.28)个月；其中左侧鼻窦炎13例,右侧鼻窦炎13例,双侧鼻窦炎5例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①经检查后均符合相关诊断标准,主要症状为久咳不止,且持续时间≥14 d；②均为青少年,且年龄≤25 岁；③自愿参与且签署知情同意书；④经本院伦理委员会批准。排除标准：①对相关治疗药物存在过敏情况；②未能积极配合临床治疗；③存在精神障碍或者意识障碍情况。

1.2 方法 对照组接受西替利嗪治疗,盐酸西替利嗪片(山西津华晖星制药有限公司,国药准字H20103556,规格：10 mg)口服,10 mg/次,1 次/d；如存在不良反应则改为早晚各1 次,5 mg/次。研究组接受自拟通窍止嗽散治疗,组方：黄芪、麻黄、荆芥、防风、苍耳子、辛夷、白芷、川芎、紫苑、百部、知母、五味子等,各种药材所用剂量需根据实际情况配置,以剂量最轻为主要配置原则。将上述药材添加适量水后煎煮至300～400 ml,分为两次服用。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 疗效判定标准：显效：治疗后久咳、鼻塞、头痛、喷嚏等临床症状基本消失,经X 线片检查后显示正常,超过14 d 时间未见复发情况；有效：治疗后有久咳一定改善,鼻塞、头痛、喷嚏等临床症状得到明显改善,经X 线片检查后显示患者鼻窦黏膜存在不清晰情况；无效：治疗后久咳、鼻塞、头痛、喷嚏等临床症状均未改变,或者存在进一步加重情况。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 治疗前后症状体征评分 症状评分：患者有咳嗽情况,存在3～9 个连续性喷嚏,且存在鼻塞与鼻痒情况评为1 分；患者有久咳情况,存在10～14 个连续性喷嚏,且存在交互性鼻塞与严重鼻痒情况评为2 分；患者有严重久咳情况,＞15 个连续性喷嚏,且存在严重鼻痒情况,鼻塞已经影响正常呼吸评为3 分。体征评分为：患者中鼻甲、鼻甲、中隔存在肿胀情况评为1 分；患者下鼻甲与鼻底存在微小缝隙评为2 分；患者未见中鼻甲或者中鼻甲黏膜息肉样改变评为3 分。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率96.8%明显高于对照组的80.6%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后症状体征评分比较 治疗前,两组症状体征评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组症状体征评分均低于治疗前,且研究组症状体征评分(0.89±0.20)分低于对照组的(2.55±0.39)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n,(%)］

表2 两组治疗前后症状体征评分比较(,分)

表2 两组治疗前后症状体征评分比较(,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

3 讨论

过敏性鼻窦炎为一种耳鼻喉科常见多发病,过敏为主要发病因素,本质上属于鼻窦黏膜的非特异性变态反应,该疾病可见于任何年龄段,但大部分患者为青少年,且存在反复性的特点［2,3］。过敏性鼻炎时如不能积极接受有效治疗,可进一步发展为过敏性鼻窦炎,当病情进一步恶化后可伤及肺气,导致久咳不止情况,因此强调尽早接受临床治疗［4］。

目前临床上针对过敏性鼻窦炎的治疗方法较多,主要包括肥大细胞膜稳定剂、抗组胺药物、手术治疗、糖皮质激素吸入、中医治疗等,其中抗组胺药物较为常见［5］。西替利嗪属于一种组胺H1受体拮抗剂,具备较高的选择性,对于抗胆碱和抗5-羟色胺效果不明显,且不易通过血-脑脊液屏障,由于该药物可直接作用于中枢H1受体,因此神经中枢性不良反应较为轻微,虽具备一定应用效果,但仍然未能达到预期,因此考虑更为有效的中医治疗［6,7］。

我国中医在长期诊治过程中逐渐积累经验,并形成一套完整的治疗方法,认为过敏性鼻窦炎性久咳病机在于正气虚弱与风寒侵肺,导致肺气失调与鼻窍不通,在实际治疗时应当注重由内之外与益气固表,以散去肺中寒气为主要原则［8,9］。本次研究中所采用的通窍止嗽散是在止嗽散、苍耳子散和玉屏风散的基础上加减而成,不仅可起到宣肺开窍与祛风止咳的作用,还具备抗过敏、增强免疫力的功效,可使患者鼻黏膜充血情况得到有效改善。苍耳子、辛夷、白芷是通鼻窍的药,但是药力偏弱,所以加入麻黄、荆芥、防风以加强祛风散寒的作用,能有效改善鼻黏膜的充血、水肿；川芎既能活血止痛,又能散风通窍；紫苑、百部善能止咳；知母清热润肺,以防郁久化热,并减轻麻黄的副作用；黄芪补气固表,五味子收敛肺气,能提高人体免疫力。以上药物配伍使用能够有效提高人体免疫力,使鼻黏膜局部症状得到有效改善,对于以久咳为主要临床症状的过敏性鼻窦炎具有显著效果。

本次研究中,研究组治疗总有效率96.8%明显高于对照组的80.6%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组症状体征评分均低于治疗前,且研究组症状体征评分(0.89±0.20)分低于对照组的(2.55±0.39)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明通窍止嗽散对于过敏性鼻窦炎性久咳具有显著治疗效果。在邱永亮［10］的研究中,用止咳鼻敏散治疗36例以久咳为主要临床症状的过敏性鼻窦炎患者,结果痊愈30例,好转6例,治疗总有效率为100%,证实了宣肺开窍、祛风止咳类中药对该病的治疗作用,与本次研究结果具有相似性。

综上所述,针对过敏性鼻窦炎性久咳患者采用通窍止嗽散进行治疗,其治疗效果显著,值得临床推广应用。