碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍的疗效观察

胡长波

精神疾病中双相情感障碍疾病较为常见,患者有狂躁、抑郁2 种症状反复交替表现,治疗不及时可直接影响日常正常生活、工作、学习,部分患者有攻击行为表现。关于双相情感障碍的发病机制尚不十分明确,与患者器质、心理等因素有关。针对双相情感障碍疾病以药物治疗手段为主,通过控制和改善病情,提高患者的生活质量以及患者自身、他人安全性。其中,碳酸锂为较为常用药物,用药后在控制患者冲动、攻击行为方面效果明显,但是药物起效慢,且有锂中毒风险。精神科治疗工作不断开展过程中,发现非典型抗精神病药物可有效控制和改善双相情感障碍患者的临床症状［1-3］。基于此,本文就本院80例双相情感障碍患者为例,总结碳酸锂联合非典型抗精神病药物喹硫平治疗的可行性与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月～2018年12月收治的80例双相情感障碍患者为试验对象。纳入标准［4］：①精神科双相情感障碍患者,符合《精神障碍诊断手册》诊断标准；②患者与家属对本次试验知情参与；③患者基线资料完整；④伦理委员会批准；⑤试验用药患者不存在禁忌,且患者无药物依赖情况。排除标准［5］：①严重器质性疾病患者；②妊娠等阶段不适宜用药患者；③试验用药过敏情况患者；④近期行相关治疗患者。所有患者随机分为参照组与联合组,各40例。参照组男22例,女18例；年龄18～66 岁,平均年龄(44.0±7.4)岁；病程0.6～8年,平均病程(4.3±1.5)年。联合组男23例,女17例；年龄20～65 岁,平均年龄(44.2±7.1)岁；病程0.5～7年,平均病程(4.5±1.7)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组采用碳酸锂治疗。碳酸锂用药初始剂量500 mg/d,结合双相情感障碍患者临床症状改善情况调整药物剂量,控制1000～2000 mg/d,早晚用药,2 次/d。联合组采用碳酸锂+喹硫平治疗。碳酸锂用药方法同参照组,喹硫平初始剂量100 mg/d,结合双相情感障碍患者临床症状改善情况调整药物剂量,1 周内增加至400～600 mg/d,早晚用药,2 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 记录两组患者连续用药8 周后治疗效果、用药安全性(嗜睡、心动过速、头晕、胃肠道反应等)、社会功能、症状、狂躁、抑郁情绪评分,参考社会功能量表(SSPI)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、躁狂量表(BRMS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定。效果判定标准［6］：参考HAMD 评分和BRMS 评分变化水平评价双相情感障碍患者治疗效果,分为治愈、有效、无效标准。治愈：双相情感障碍患者治疗后HAMD、BRMS 减分率＞80%,攻击性行为明显减少；有效：双相情感障碍患者治疗后HAMD、BRMS 减分率介于30～80%,攻击性行为改善；无效：双相情感障碍患者治疗后HAMD、BRMS 评分以及攻击性行为基本无变化,以上效果未达到。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果及用药安全性比较 联合组治疗总有效率95.00%高于参照组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组不良反应发生率10.00%与参照组的7.50%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组治疗后相关评分比较 联合组患者治疗后社会功能、症状、狂躁、抑郁情绪评分分别为(19.0±2.8)、(40.0±5.5)、(15.0±3.3)、(13.3±3.5)分,均低于参照组的(33.3±3.0)、(50.3±5.8)、(20.5±3.5)、(16.0±3.8)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果及用药安全性比较［n,n(%)］

表2 两组治疗后相关评分比较(,分)

表2 两组治疗后相关评分比较(,分)

注：与参照组比较,aP＜0.05

3 讨论

双相情感障碍是精神科常见精神性疾病,患者有抑郁、躁狂反复发作症状体征,疾病原因复杂,与遗传、社会、环境、心理等多种因素有关,病情严重患者有自杀、攻击倾向,从而严重影响社会功能、生活质量与安全性状况［7-8］。针对双相情感障碍以碳酸锂片药物治疗为主,一般用药2～3 周发挥药效,但是不良反应情况也相对明显,可损伤患者的消化、精神系统,增加患者锂中毒风险。为了促进双相情感障碍患者病情康复、转归,临床上多联合非典型抗精神病药物治疗。喹硫平属于非典型抗精神病药物,属于情绪稳定剂,用药后溃疡抑制多种神经递质受体功能,进而控制躁狂、减轻抑郁,用药安全性高。在碳酸锂治疗的基础上联合喹硫平治疗,可以促进双相情感障碍患者抑郁情绪、狂躁情绪以及社会功能、症状体征改善,从而加速患者康复,提高患者生活质量［9-10］。郭彦杨等［11］研究指出,碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍疗效确切,可以促进患者临床症状体征改善、转归。

试验结果显示：经不同方案治疗后,联合组治疗总有效率95.00%高于参照组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组不良反应发生率10.00%与参照组的7.50%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。联合组患者治疗后社会功能、症状、狂躁、抑郁情绪评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此说明,对比碳酸锂单一用药效果与安全性的有限性,碳酸锂联合喹硫平治疗更符合双相情感障碍患者治疗需求,兼具安全性、有效性价值,促进了患者疾病转归。此次试验结果和杜凤英［12］研究结果有一致性,

综上所述,碳酸锂联合喹硫平治疗对比单一碳酸锂治疗可以促进双相情感障碍患者病情转归。