环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病的临床疗效对照研究

陶丽丽

风湿免疫系统疾病是一种系统性的自身免疫性疾病,其在我国临床上具有较高的发病率,且病程较长,致残率较高［1］。风湿免疫系统疾病主要包括风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征等多种疾病,此病会对患者的多处器官和系统造成损伤,同时患者的血液系统也会受到较大的影响,危及患者的身体健康和生命安全［2］。本文主要研究环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病的临床疗效,内容如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2019年3月本院收治的70例风湿免疫系统疾病患者,随机分为参照组和观察组,各35例。参照组男22例,女13例；年龄33～78 岁,平均年龄(55.62±7.55)岁；病程0.3～9.0 个月,平均病程(4.62±1.45)个月。观察组男21例,女14例；年龄31～78 岁,平均年龄(56.03±8.35)岁；病程0.5～9.0 个月,平均病程(4.84±1.45)个月。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符合风湿免疫系统疾病诊断标准［3］；②类风湿因子检测呈阳性,胶乳法滴度超过1∶160；③均对本次的治疗和研究知情,并在自愿的情况下签署《知情同意书》。排除标准：①严重脏器病变者；②风湿性关节炎晚期,致残、致畸者；③药物禁忌证者；④妊娠期、哺乳期女性；⑤严重语言交流障碍、精神疾病无法配合此次研究工作者。

1.2 方法 参照组应用泼尼松治疗,用药方式：口服；用药剂量：首次服用量2 mg/(kg·d),至血小板回升,接近正常水平,即100×109/L,后将用药剂量逐渐减低,连续服药4 周后停用。观察组在泼尼松治疗基础上联合环磷酰胺(广州白云山光华制药股份有限公司,国药准字H44020383)治疗,用药方式：静脉滴注；用药剂量：600 mg 环磷酰胺与200 ml 浓度为0.9%的氯化钠注射液混合,每间隔15 d 静脉滴注1 次,连续服药4 周后停药。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况以及治疗前后肿胀、疼痛评分。疗效判定标准：痊愈：临床症状消失；显效：主要临床症状消失；好转：主要临床症状明显好转；无效：病情未得到改善,甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%［4］。采用本院自制评估表对患者治疗前后的肿胀、疼痛程度进行判定,评分越高,说明肿胀、疼痛程度越严重。不良反应包括胃肠道反应、骨髓移植、中枢神经系统毒性。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组痊愈27例,显效5例,好转1例,无效2例；参照组痊愈14例,显效8例,好转3例,无效10例。观察组治疗总有效率94.29%高于参照组的71.43%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后关节肿胀、疼痛评分比较 治疗前,两组患者肿胀、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者肿胀、疼痛评分均低于治疗前,且观察组低于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后关节肿胀、疼痛评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后关节肿胀、疼痛评分比较(,分)

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05,与本组治疗前比较,bP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组中出现胃肠道反应1例、骨髓移植1例、中枢神经系统毒性1例,不良反应发生率为8.57%；对照组中出现胃肠道反应1例、骨髓移植1例,不良反应发生率为5.71%。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

随着近年来人们生活压力和工作压力的逐渐加大,导致我国人们容易出现多种疾病［5］。风湿免疫系统疾病在我国临床上具有较高的发病率,此病会对患者的多处器官、血管、系统造成严重的损伤,进而使患者的机体出现多种功能障碍,进而对患者的身体健康和生活质量造成严重的影响,若患者得不到及时的治疗,此病会危及患者的生命安全［6,7］。

以往临床上主要对风湿免疫系统疾病患者实施抗炎、消肿、止痛等治疗措施,糖皮质激素在临床上具有较广泛的使用价值,对改善患者的病情具有重要的作用,但是在对患者治疗时患者容易出现多种副作用,不利于患者病情的治疗和康复［8,9］。

本文研究主要对选取的风湿免疫系统疾病患者采用环磷酰胺联合泼尼松治疗,取得了较为满意的结果。环磷酰胺是一种细胞毒性免疫抑制药物,此药可以抑制细胞的增殖,非特异性的杀死抗原敏感性小淋巴细胞［10,11］,抑制其转化为免疫母细胞,同时对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用,此药能够干扰细胞的直接增殖,起到良好的抗炎作用［12,13］；泼尼松是临床常用药,进入人体后,能够抑制结缔组织增生,使毛细血管壁的通透性降低,减少了炎性物质的渗出,同时此药可以抑制组胺的形成和释放,进而快速有效改善病情,并且此药对人体的危害性较小,在临床上有广泛的应用［14,15］。

本文研究得出,观察组治疗总有效率94.29%高于参照组的71.43%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者肿胀、疼痛评分均低于治疗前,且观察组低于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病的临床疗效较高,改善患者关节肿胀、疼痛症状,治疗安全性较高,效果显著,值得被推广、应用。