双环醇联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

街晓霞

非酒精性脂肪性肝病是临床最为常见的肝脏疾病,其疾病类型可划分为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、单一性非酒精性脂肪肝(NAFL)、肝纤维化、肝硬化及肝癌等。值得注意的是,近年来受人均生活水平持续改善的影响,人们的生活节奏渐渐加快,使得非酒精性脂肪性肝病发病率呈现逐年上升的趋势［1,2］。有统计数据显示,全球范围内非酒精性脂肪性肝病的发生率约为20%,非酒精性脂肪性肝炎的发生率仅仅为3%。目前临床治疗非酒精性脂肪性肝病以药物治疗为主要方法,包括调脂、降糖及保肝等药物,其治疗效果差强人意,而肠-肝轴理念提出以来,非酒精性脂肪性肝病发病及演变进展中肠源性内毒素血症及肠道菌群失调得到深入研究,向疾病治疗提供全新方向。鉴于此,本文重点探究双环醇联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效,现将临床结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2018年4月～2019年4月收治的76例非酒精性脂肪性肝病患者,采取随机盲选法分为观察组与对照组,各38例。对照组男女比26∶12；年龄34～58 岁,平均年龄(52.38±6.23)岁。观察组男女比27∶11；年龄34～59 岁,平均年龄(52.39±1.24)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者均不存在妊娠期及哺乳期的女性。所有患者均符合非酒精性脂肪性肝病的诊断标准,并且于知情条件下签署实验同意书,排除失语、合并精神疾病及合并传染性疾病的患者。

1.2 方法 两组患者均接受统一的基础性治疗,包括控制体重、适当运动及低脂饮食。对照组实行常规治疗,口服双环醇片(北京协和药厂,国药准字H20051712)3 次/d,50 mg/次。观察组实行双环醇联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗,口服双环醇片3 次/d,50 mg/次,口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司,国药准字S19980004)。两组患者治疗期间注意戒烟戒酒保持良好的生活习惯,持续治疗12 周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组临床疗效；治疗前后ALT、AST 及FMD 水平；不良反应发生情况。临床疗效判定标准：临床症状基本消失且肝功能基本正常为显效；临床症状明显改善且肝功能趋向正常为有效；临床症状及肝功能均无任何变化为无效［3,4］。总有效率=显效率+有效率。分别于治疗前后空腹晨起时抽取所有患者静脉血测定其血脂指标的波动幅度,包括ALT 及AST。并且观察所有患者是否出现胸闷、恶心及过敏等不良反应,计算其发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组显效14例、有效21例及无效3例；对照组显效12例、有效15例及无效11例。观察组治疗总有效率为92.10%,高于对照组的71.05%,差异有统计学意义(χ2=5.604,P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后ALT、AST 及FMD 水平对比

治疗前,两组患者ALT、AST 及FMD 水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组ALT、AST 分别为(43.61±10.15)、(47.82±10.93)U/L,均低于对照组的(52.37±11.52)、(32.14±13.24)U/L；FMD(11.64±1.59)%高于对照组的(9.26±0.59)%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后ALT、AST 及FMD 水平对比()

表1 两组患者治疗前后ALT、AST 及FMD 水平对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 观察组发生胸闷1例、恶心1例及过敏0例；对照组发生胸闷4例、恶心3例及过敏3例。观察组不良反应发生率为5.26%,低于对照组的26.31%。差异有统计学意义(χ2=6.333,P＜0.05)。

3 讨论

有研究资料显示,非酒精性脂肪性肝病患者普遍存在肠道菌群比例失调的问题,以粪杆菌、乳杆菌及双歧杆菌等菌群数量锐减为集中体现,造成肠球菌、产气杆菌及大肠杆菌等潜在致病菌大量繁殖,而潜在致病菌大量繁殖的原因与患者个体胆汁分泌异常、胃肠蠕动减缓及高脂肪饮食间存在着密切联系。同时,从疾病谱角度来看,非酒精性脂肪性肝病可分为非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性单一性肝脂肪变、肝硬化及肝细胞癌,其发生机制与恶性肿瘤、糖尿病、高血压及冠心病间存在着密切联系［5,6］。目前临床治疗非酒精性脂肪性肝病以药物治疗为主要方法,强调控制体重或口服肝保护剂、抗肿瘤坏死因子、抗氧化剂及胰岛素增敏剂,其治疗效果确切。

临床研究表明：肝细胞损伤是非酒精性脂肪性肝病的病理基础,而修复肝细胞损伤是治疗非酒精性脂肪性肝病的主要方法。大量临床实践证明,双环醇能明显改善肝脏脂质堆积及血脂异常的症状,大大提高肝脏线粒体脂肪酸氧化速率及脂质氧化代谢率,极大程度上减轻肝细胞膜的损伤程度［7,8］。由此可见,双环醇具有良好的保肝降酶作用。受肠-肝轴概念提出的影响,发现非酒精性脂肪性肝病与肠道微生态紊乱间存在着密切联系,即肠道菌群紊乱及肠壁通透性增加往往利用免疫反应予以介导,占据着非酒精性脂肪性肝病演变发展极其重要的地位及作用,说明调节肠道微生态是治疗非酒精性脂肪性肝病的重要靶点,形成“肝肠同治、由肠治肝”的理念,促使益生菌被广泛应用于临床治疗肝病的领域。

有学者经研究发现,益生菌制剂能明显减轻非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏脂肪变性,有效强化肝脏功能,意味着维持肠道菌群平衡对于阻滞非酒精性脂肪性肝病患者演变发展具有不可替代的积极作用。本次研究中纳入两组非酒精性脂肪性肝病患者,分别实行常规治疗(对照组)及双环醇联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗(观察组),其结果显示：观察组治疗总有效率为92.10%,高于对照组的71.05%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组ALT、AST 分别为(43.61±10.15)、(47.82±10.93)U/L,均低于对照组的(52.37±11.52)、(32.14±13.24)U/L,FMD(11.64±1.59)%高于对照组的(9.26±0.59)%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为5.26%,低于对照组的26.31%。差异有统计学意义(P＜0.05)。说明双环醇联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗费酒精脂肪性肝病的效果良好,能有效改善患者食欲不振、腹胀乏力及肝区疼痛等临床症状,真正意义上做到调节肠道菌群及修复肠道微生态平衡,取得令人满意的治疗效果。

综上所述,非酒精性脂肪性肝病患者实行双环醇联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗的效果显著,能明显提高临床疗效,改善肝功能指标,大大降低不良反应发生率,具备推广及使用的价值。