观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

侯阳

小儿支原体肺炎的临床症状表现为咳嗽、高热以及肺部啰音等,主要是感染支原体导致的,近些年来小儿支原体肺炎的发生几率逐渐提升,在小儿肺炎中占据的比例在50%以上,如果不及时进行治疗,容易出现恶化的现象。阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎中有突出的作用,为了分析结果,本文选择78例小儿支原体肺炎患儿为对象,随机分为对照组和治疗组,各39例,分别实施不同的方式治疗,治疗后对结果分析和总结。详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年8月～2018年9月收治的78例小儿支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各39例。对照组男21例,女18例；年龄6 个月～8 岁,平均年龄(4.56±1.15)岁；病程1～8 d,平均病程(4.56±1.38)d。治疗组男22例,女17例；年龄5 个月～7 岁,平均年龄(4.56±1.16)岁；病程1～8 d,平均病程(5.36±1.46)d。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组实施红霉素治疗,选择乳酸红霉素+5%的葡萄糖注射液静脉滴注,剂量：25～30 mg/(kg·d),1 次/d,持续治疗1 周之后更改为红霉素肠溶片,按照25～30 mg/(kg·d)口服治疗,2 次/d,持续治疗1 周后对结果对比和总结。治疗组实施阿奇霉素治疗,选择阿奇霉素10 mg/(kg·d)静脉滴注,1 次/d,持续治疗5 d 后停止治疗4 d,而后改为阿奇霉素干混悬剂10 mg/(kg·d)口服,1 次/d,口服3 d 后停止4 d,疗程为1 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①分析比较两组患儿的治疗效果。显效：治疗后肺部啰音现象消失,经过X 线检查后恢复正常；有效：治疗后临床症状改善,X 线检查之后各项指征改善。无效：整体效果不明显。总有效率=显效率＋有效率。②分析比较两组患儿临床症状消失时间及住院时间；主要包括止咳时间、退热时间、肺啰音消失时间、住院时间。③分析比较两组患儿的不良反应(头晕、恶心、皮疹)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比 治疗组的治疗总有效率94.9%高于对照组的71.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比［n,n(%)］

2.2 两组患儿临床症状消失时间及住院时间对比 治疗组的止咳时间、退热时间、肺啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比 治疗组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患儿临床症状消失时间及住院时间对比(,d)

表2 两组患儿临床症状消失时间及住院时间对比(,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表3 两组患儿的不良反应发生情况对比(n,%)

3 讨论

小儿支原体肺炎是当前常见的一种病症,主要是肺炎支原体引起的一种肺部急性症状。患儿表现为咳嗽、厌食以及咽喉疼痛等,该症状对患儿的日常生活有严重的消极影响,甚至会累及到听觉、心血管和神经系统等,部分患儿如果治疗不及时,出现呼吸窘迫的情况,导致死亡。针对临床的具体治疗要求在后续治疗中明确具体的指标,只有合理接受治疗才能促进患儿的恢复［1］。

小儿支原体肺炎以肺炎支原体感染为主,通过诱导免疫损伤之后,对代谢产物造成影响,甚至引起恶化的现象。主要传播途径是呼吸道飞沫或者气溶胶等,若在学校以及幼儿园等集中发病,不良影响大。考虑到当前流行病学的实际要求,在治疗中要求家属陪伴在身边,辅助患儿接受治疗,促进恢复［2］。

当前针对小儿支原体肺炎实施的合理方式治疗,红霉素属于第一代大环内脂类抗生素,主要是和青霉素有相似的抗生素,能显著抑制青霉素的革兰阳性菌,红霉素空腹口服之后,在短时间内达到血清浓度的峰值,改善了临床不良症状。红霉素在治疗中也有一定的作用,但是红霉素的耐受性差,口服之后整体效果不理想,对血管壁有一定的刺激作用,甚至引起胃肠道不适应的现象［3］。此外肺炎支原体需要持续治疗3 周之后才能消除,红霉素治疗不彻底,可能会出现复发的现象,在临床治疗中整体上受到限制。阿奇霉素属于新兴第二代大环内酯类抗生素,吸收性好,且药物起效快,具有较强的耐酸性,采用该药物治疗,能有效抑制细菌的转肽,阻断了细菌蛋白质的合成。序贯治疗方式的应用效果突出,一般情况下在感染性疾病的治疗中,静脉给药方式能对患儿的病症进行控制,而后调整为口服治疗,能达到理想的结果［4］。小儿支原体肺炎的干预和治疗是个全面的过程,在后续治疗中患儿可能存在胸腔积液以及肺不张等情况,前期的诊断很关键,针对持续剧烈咳嗽的患儿,X 线所见的特征明显,部分患儿白细胞大多正常或者稍微比较高,血块多增快,Coombs 实验呈现阳性,在临床治疗中,血清特异性抗体有突出的诊断意义,在临床研究中采用补体结合试验方式。合理的诊断很关键,在临床的干预和后续治疗中,需要家属引起重视,及时对患儿的病症进行分析。血清特异性抗体检测有明显的作用,要求辅助患儿接受诊断和后续治疗,提升依从性。此外增加对疾病的了解,及时陪伴,尽快接受治疗,促进恢复。

姜宁［5］报道中,研究组咳嗽减轻时间、高热消退时间、肺部啰音消退时间均短于常规组；研究组不良反应少于常规组；研究组临床疗效高于常规组。对两组患儿治疗效果进行比较,观察组总有效率更高。李海燕［6］报道中,对两组患儿的症状改善情况进行比较,观察组的症状消失时间、住院时间更短。本次研究中,治疗组的治疗总有效率94.9%高于对照组的71.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的止咳时间、退热时间、肺啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的不良反应发生率5.1%低于对照组的12.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明针对小儿支原体肺炎的患儿采取阿奇霉素进行治疗,整体上有突出的作用［7,8］。本次研究中实施阿奇霉素治疗的结果和上述文献资料对比,结果基本上一致。

综上所述,阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎中,可以缓解不良反应,值得实施和推广。