硝苯吡啶治疗高血压的临床效果观察

徐丹

高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,是心脑血管疾病重要的危险因素。常见症状有头晕头痛,疲劳心悸,也可有视物模糊,鼻出血等。可并发心脑血管疾病,慢性肾衰竭等。若是没有及时进行治疗,将会对患者的生活质量和生命健康带来严重威胁。当前临床中对于治疗高血压的方式主要就是服用降压药物,长期用药患者选用 钙离子通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)中的硝苯吡啶及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)中的依那普利较为常见。而依那普利长期服用会导致患者出现刺激性干咳,血管性水肿,高钾血症,一过性肾功能恶化等一系列不良反应,且也没有达到理想中的降压效果。基于此,本研究以本院收治的70例高血压患者为对象,观察使用硝苯吡啶治疗下的效果和不良反应,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月～2019年12月在本院接受治疗的高血压患者70例,将其随机分为对照组和观察组,各35例。对照组,男20例(57.1%),女15例(42.9%)；年龄37～70 岁,平均年龄(53.6±5.6)岁；病程3～15年,平均病程(9.3±2.2)年；高血压分级：1 级29例(82.9%),2 级6例(17.1%)；合并高脂血症5例(14.3%),合并冠心病4例(11.4%)。观察组,男18例(51.4%),女17例(48.6%)；年龄39～73 岁,平均年龄(55.3±6.9)岁；病程4～15年,平均病程(10.1±2.1)年；高血压分级：1 级28例(80.0%),2 级7例(20.0%)；合并高脂血症4例(11.4%),合并冠心病3例(8.6%)。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者的收缩压在140～179 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压在90～109 mm Hg。

1.2 方法 对照组患者使用依那普利进行治疗,10 mg/次,1 次/d。观察组患者选用硝苯吡啶进行治疗,10～20 mg/次,3 次/d。两组患者的治疗疗程均为1 周,在患者使用药物之后定期检测其血压［1］,并制定合理的饮食和运动方法。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的治疗效果,判定标准：治疗后,患者舒张压下降＞20 mm Hg,或者下降10 mm Hg 显示为正常,则显效；治疗后,患者舒张压下降＜10 mm Hg,但显示为正常范围,则有效；治疗后,患者舒张压呈现出的标准均未达到,则无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者治疗前后血压变化情况,检测患者血压,间隔为2 周,在患者保持安静平稳的5 min 后［2］,使用台式水银柱血压计进行检测。③比较两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率97.1%显著高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后血压指标变化比较 治疗前,两组患者的收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的收缩压、舒张压均较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为5.7%,对照患者不良反应发生率为22.9%,观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后血压指标的变化比较(,mm Hg)

表2 两组患者治疗前后血压指标的变化比较(,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

血压水平会呈现正常的上下波动趋势,其波动存在一定的范围,并且会受到外界环境和身体健康的影响,我国成人正常血压的标准是,收缩压＜120 mm Hg、舒张压＜80 mm Hg,正常高值标准是120 mm Hg≤收缩压＜140 mm Hg 和(或)80 mm Hg≤舒张压＜90 mm Hg。若出现血压收缩压和舒张压程度过高的情况,则诊断为高血压［3］。当前对于高血压疾病的研究临床上出现了很多,有研究表明,心血管疾病的主要危险因素是高血压,且高血压会对人体重要器官产生损害。高血压患者的临床症状在每个时期的表现都有所不同,早期患者可能没有显著不适,当患者出现精神应激、吸烟等情况时,血压会出现相应升高［4］。之后则会逐渐恢复正常,病情严重时则会伴有头痛、呕吐、烦躁不安、甚至意识丧失,严重威胁患者生命健康。

高血压患者的治疗关键是控制血压,目前对于治疗高血压的方法有很多,主要核心是服用降压药物,其中常见的有使用利尿剂、β 受体阻滞剂、二氢吡啶类钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。其中血管紧张素转换酶抑制剂-依那普利［5］,能够抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转换,同时还能起到降低血压的效果。硝苯吡啶属于钙通道阻滞剂,可使外周血管舒张,并降低血压。还可以扩张患者心脏冠状动脉,改善心脏血液运行压力；并且在治疗过程中不会对人体的重要器官产生影响,也不会影响到电解质、血脂和血糖的代谢［6］。

相关医学学者用硝苯吡啶治疗高血压患者30例,10 mg,t.i.d.,治疗3 周后显效率、总有效率分别为66.7%、90.0%,而依那普利治疗高血压的总有效率为70.0%,前者显著高于后者。同时,硝苯吡啶具有较强且持久的药物作用、较小的副作用,在一级、二级高血压的治疗中适用,在急诊治疗高血压的过程中效果理想［7,8］。本次研究结果显示,观察组治疗总有效率97.1%显著高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者的收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的收缩压、舒张压均较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率5.7%低于对照组的22.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。和上述研究结果一致。

综上所述,硝苯吡啶在治疗高血压疾病中具有显著效果,能够提升患者生活质量和生命安全保障,可在临床中使用并推广。