毛囊单位移植术和毛囊单位抽取术对毛发缺失的效果探讨

陈瑛毅

目前,随着经济的发展,社会压力的增大,脱发已经成为世界性的问题,世界上约50%的男性受脱发的困扰,并且脱发年龄不断年轻化［1］。脱发的主要原因为精神因素和遗传因素等,睡眠减少也是导致脱发的主要原因。目前治疗脱发对的主要方法为毛囊单位移植术和毛囊单位抽取术,两者的优缺点一直是临床讨论的重点,作者选取80例毛发缺失患者为研究对象,对毛囊单位移植术和毛囊单位抽取术的优缺点进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2018年10月在大连市皮肤病医院皮肤科就诊的80例毛发缺失患者为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组中男20例,女20例；年龄18～60 岁,平均年龄(35.0±8.4)岁；病程4～10年,平均病程(6.0±1.4)年；脱发原因：瘢痕性毛发缺失10例、眉毛稀疏缺失15例、雄激素性脱发15例；基础疾病：高血压2例、冠心病2例、糖尿病1例。试验组中男22例,女18例；年龄18～61 岁,平均年龄(35.0±8.7)岁；病程4～10年,平均病程(6.0±1.4)年；脱发原因：瘢痕性毛发缺失9例、眉毛稀疏缺失16例、雄激素性脱发15例；基础疾病：高血压2例、冠心病2例、糖尿病1例。两组患者性别、年龄、病程、脱发原因、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取毛囊单位移植术治疗。

1.2.1.1 术前准备 进行常规血液、心电图等检查,确认身体状态良好,可以接受手术,将毛发剪短5～10 mm,常规告知患者手术过程进行,使其做好心理准备。

1.2.1.2 术前设计及评估 根据正常的生长范围对毛发移植范围进行划分,根据需要移植的面积和密度进行计算需要移植毛囊单位的大致数量,从而计算出所需供区头皮条的大概面积,计算精准,防止头皮条浪费。

1.2.1.3 手术过程 患者采取仰卧位,在“优势供区”皮条中注射局麻药(含1∶100000 肾上腺素的2%利多卡因溶液)行局部肿胀麻醉,切开头皮,深度为5～6 mm,予剪刀或刀片将头皮条从帽状键膜表面分离,之后缝合。移植体制备,使用显微镜制备毛囊单位移植体。使用显微镜分离头皮,制片,注意分离工程一要注意给暴露在环境中的头皮条进行补水,时间间隔为2 min,未分离的皮条一直保存在盐水中,分离“毛囊单位”,注意小心分离脂肪组织,只留少量头皮组织、完整的毛囊和毛乳头。保证毛囊单位移植体为多余表皮,毛乳头下方1～2 mm 的脂肪,保存完成的皮脂腺,形状为梨形或眼泪形状,将移植体冷藏。之后在受区打孔,打孔至适合的深度时轻退针头至见针头的凹槽后,当滑入至孔内约2/3 的长度后退出针头,将移植体送入孔内至其基底部,调节打孔的大小,进行移植。

1.2.2 试验组 采取毛囊单位抽取术治疗。毛囊单位提取术采取电动和手动的环钻打孔器在供应区进行毛囊提取。前期操作与对照组相同。毛囊单位抽取术是由器械的发展而改进创新的。手术过程基本与毛囊单位移植术相同(不同点在于移植体获取的方式)。手术过程：麻醉后,根据分布状态选择打孔钻的口径。一般采取0.75 mm 口径的打孔钻头提取,毛发较为稀疏者采取l mm 或1.25 mm 口径的打孔钻头,严格口径控制,否则会留有点状瘢痕,此处术前要告知清楚。毛囊单位移植体的处理：将取出的移植体放置在冰袋表面的湿纱布上,在显微镜下移除多余的皮质和脂肪,保护毛囊的完整性。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效及患者满意度。显效：患者毛发生长良好并无坏死脱落,且患者头发成活率＞85%；有效：患者毛发无严重脱落和感染；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。患者满意度根据本院自制量表,分为非常满意、满意、不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 试验组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者满意度比较 试验组的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者满意度比较［n(%)］

3 讨论

随着社会的发展,人们对外形的要求越来越高,因此脱发问题逐渐受到人们的关注,因为毛发的缺失不仅影响外观,还给患者的身心还带来一定的伤害,因此毛发移植不仅是改变患者的外观还可以使其重拾生活的自信心［2］。从1939年发现毛发可以移植后,随着医学的发展,毛发移植技术逐渐精进,至今,毛发移植技术非常成熟,目前较为常见的手术方法为毛囊单位移植术和毛囊单位抽取术,两者的主要区别在于毛囊提取方法不同［3］,毛囊单位移植术为切取头皮条,毛囊单位抽取术是直接钻取毛囊,两种移植毛囊的要求则相同［4］。毛囊单位移植术适合大面积脱发,一次手术可以提取＞6000 个毛囊,但是缺点也比较多［5-7］：①选取头皮条的位置为枕部,切除后局部张力比较大,会留有瘢痕,手术后患者发型受到局限,不能留寸头；②手术创伤大,医生如果手法较差会导致血管断裂,出血较多,影响患者恢复；③术后会留有较大的局部瘢痕,患者会有疼痛、头皮发紧不适感,但会随着时间逐渐消失；④手术中会有毛囊的浪费,因为头皮条中有些毛囊看不到；⑤人手浪费,该手术需要人手比较多,浪费人力。毛囊单位抽取术适合于不能接受条状瘢痕(留平头或剃光头)者,术后比较美观,患者没有发型的约束,并且可以适用于眉毛等特殊部位,对毛囊移植个数有要求,移植毛囊单位＜1500 个。毛囊单位抽取术的优点：①手术创伤小,手术对毛囊的创伤较小,毛囊采取区可以做到不留痕迹,对美观要求比较高的患者适用,术后可以留平头,手术痕迹不明显,患者痛苦比较低,术后无特别的疼痛感,恢复较快,1 周就可恢复；②手术操作简单,手术需要人员少,弥补了毛囊单位移植术的缺点。但是毛囊单位抽取术也有限制性,毛囊提取时间和种植时间基本相当,毛囊提取时需要采取卧位,对于有腰部疾病的患者会比较困难,手术中受区位点必须很小,这样才能保护血管。总之,毛囊单位抽取术的出现解决了患者们担心的难题,也让追求美丽多了一个选择,可以给眉毛缺失的患者更加立体的眉毛,手术恢复期的缩短,让年轻患者不必休假就可以进行手术,并且术后毛囊成活率高,外观也更加自然,满足了患者对美丽的追求；几乎无瘢痕问题,可以随心情采取不同的发式,且手术创伤小,术后恢复快,避免不能洗澡的尴尬,术后第2 天可正常生活正常上班,适应人群更多。王屹等［8］在自体毛发移植治疗脂溢性脱发临床分析中采取毛囊单位抽取术,效果显著,与本研究结果相同。

综上所述,对毛发缺失患者采取毛囊单位抽取术效果优于毛囊单位移植术,值得在临床推广。但作者纳入的样本比较少,观察指标比较单一,希望广大同仁继续进行本方研究。