血常规检验中进行末梢血检验与静脉血检验的结果分析

邱双成 黄少兴 曾耀

血常规检验属于临床使用频率较高的检查项目［1］,通过上述检查有助于医师获取机体中WBC、PLT 数量,RBC、细胞形态变化及分布等相关指标,对评估机体健康状况具有十分积极的作用,且可用于评估患者治疗效果［2,3］,但为保证检验结果的准确性,血液规范采集是关键,目前临床采血方式主要包括静脉血、末梢血［4］,为探究末梢血检验与静脉血检验结果的准确性,选取本院的100例行血常规检验者均抽取静脉血和末梢血进行检验,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2018年6月～2019年6月来本院行血常规检验者100例作为研究对象,年龄20～78 岁,平均年龄(49.75±9.68)岁；男62例(62.00%),女38例(38.00%)。经本院医学伦理委员会批准后开展研究,所有行血常规检验者均对研究知情同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①18 岁及以上者；②自愿参与研究者；③无严重肝肾疾病者；④临床信息齐全者。

1.2.2 排除标准 ①存在晕血、晕针史者；②严重肝肾疾病者；③恶性肿瘤者；④精神障碍者。

1.3 方法 所有研究对象在抽血前1 d 应避免进食油腻、高蛋白的食物,避免大量饮酒等。对100例行血常规检验者均抽取静脉血和末梢血,具体方法为：空腹采集所有研究对象的血液标本,先进行静脉血液采集,使用压脉带系紧肘部静脉,以充分显露静脉,对采血部位实施消毒处理,使用无菌采血针连同真空负压抗凝管(含有乙二胺四乙酸二钾抗凝剂)进行采血操作,采血量约为3 ml,充分摇匀,结束后,指导研究对象休息片刻,对其实施末梢取血操作,对研究对象中指或无名指指尖进行消毒(使用75%的乙醇),然后刺破皮肤(用无菌采血针)待血液自然流出后擦掉第一滴血(使用已消毒的干棉球),采集血液置入抗凝管中(40 μl),然后再加入160 μl 的EPK 稀释液中充分混匀。对收集的血液标本使用全自动血检仪进行检验,操作者严格按照相关操作流程进行检验,在开展样本检验前先使用质控品确保指标结果在可控范围内,应在4 h 内完成检验。

1.4 观察指标 比较末梢血检验与静脉血检验RBC、HCT、WBC、Hb、PLT 及MCHC 水平,比较静脉血不同检验时间段RBC、HCT、WBC、Hb、PLT 及MCHC水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 末梢血检验与静脉血检验RBC、HCT、WBC、Hb、PLT 及MCHC 水平比较 末梢血检验的RBC、WBC、Hb、PLT 均明显低于静脉血检验,HCT 高于静脉血检验,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；但末梢血检验与静脉血检验的MCHC 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 静脉血不同检验时间段RBC、HCT、WBC、Hb、PLT 及MCHC 水平比较 静脉血≥6 h 检验的RBC、HCT、WBC、PLT 均明显低于即刻检验,MCHC 高于即刻检验,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；但静脉血即刻检验及≥6 h 检验的Hb 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 末梢血检验与静脉血检验RBC、HCT、WBC、Hb、PLT 及MCHC 水平比较(,n=100)

表1 末梢血检验与静脉血检验RBC、HCT、WBC、Hb、PLT 及MCHC 水平比较(,n=100)

注：与静脉血检验比较,aP＜0.05

表2 静脉血不同检验时间段RBC、HCT、WBC、Hb、PLT 及MCHC 水平比较(,n=100)

表2 静脉血不同检验时间段RBC、HCT、WBC、Hb、PLT 及MCHC 水平比较(,n=100)

注：与即刻检验比较,aP＜0.05

3 讨论

血常规检验是评估机体健康、疾病诊断的基础手段,借助上述检查可有效了解血液中各种组分情况,例如RBC、WBC、PLT 等［5］,一般情况下,机体血液中的各种组分维持在一个较平稳的水平,但当机体的组织或者器官出现病变时血液中的各种组分易出现变化,出现上述现象主要是由于各组分细胞具有独特的作用,例如RBC 主要反映氧气运输情况,WBC 主要反映机体内的感染情况,PLT 主要反映机体的凝血功能,因此,血常规检验对医师了解病情和评估治疗效果具有较积极的作用［6］。

为保证血常规检验结果的准确性,合理选择采血方式十分关键,目前常用的采血方式主要有静脉血、末梢血,其中末梢血采集主要是指在手指或耳垂部位采集血液,静脉血采集主要选取肘部静脉采集血液,前一种采血方式具有接受度高、疼痛低、采血方便等特点,但该种采血方式采集的血液易受到内、外界因素干扰,后一种采血方法采集的血液不易受到内外因素影响,且可有效反映全身血液循环状况,两者各有优缺点。

夏萍等［7］在《在血常规检验中末梢血和静脉血的应用效果观察》一文中末梢血和静脉血的检验结果一致,通过研究其发现,静脉血PLT、MCHC、HCT、HGB、RBC、WBC 检验结果和末梢血比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且静脉血6 h 后PLT、MCHC、HCT、RBC、WBC 等指标的检验结果与立即检验、1 h 后、2 h 后检验的结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；由此说明与末梢血相比,使用静脉血进行检验更能提高血常规检验结果的准确性。出现上述现象的原因主要有以下几点［8］：①同等情况下,相比于静脉血,使用末梢采血更易出现溶血现象,从而易导致末梢血RBC、WBC、Hb、PLT 检验结果较静脉血更低；②末梢采血的位置较特殊,采集难度较大,且出血量少,采集的血液易混入组织液,而静脉采血可一次性采集更多的血液标本,可有效弥补末梢采血的不足,从而末梢血RBC、WBC、Hb、PLT 检验结果较静脉血更低；③末梢血易受到内、外界因素干扰,例如在末梢采血前常需使用75%的乙醇棉球行消毒干预,在消毒过程中可能导致酒精进入到血液标本中,从而对检验结果产生影响,而静脉采血不易受到外界环境的影响,在一定程度上增加了检验结果的准确性；④在临床上,一般末梢采血使用的试管为普通试管,在放置过程中可能导致PLT 降低。血液标本放置时间过久易导致血浆成分及血浆渗透压改变,从而促使RBC 体积及平均红细胞体积分布宽度增大,在一定程度上增加了RBC 和WBC破裂的几率,导致RBC、HCT 及WBC 结果降低,加上血液标本放置时间过久,易导致PLT 聚集,从而导致PLT 结果下降,提示为保证检验结果准确性,减小误差,应尽快将血液标本送至相关科室进行检验。

综上所述,在血常规检验中应用静脉血检验的结果较末梢血检验的准确性更高,便于医师更好分析患者病情,但该方法的操作时间较长,对采集人员的技术要求较高；而末梢血检验的操作更简单,取血更方便,对采集人员的技术要求较低。